第四章以群体组织为中心护理.pptVIP

2.异常反应 (1)过敏性休克：注射后数秒或数分钟内发生；抢救 (2)晕厥：接种时或接种后数分钟内发生；使患儿平卧，头低脚高，给予少量热开水或糖水。 (3)过敏性皮疹：荨麻疹，接种后几小时至几天出现，服抗组胺药。 社区儿童和青少年的保健指导 一、新生儿期保健 二、婴幼儿期保健 三、学龄前期保健 四、青少年期保健 （一）新生儿期的特点： 生理：各器官功能发育不成熟，调节 能力差，抵抗力低。 心理：视、听、触觉初步发展。 需观察和护理的特有现象：生理性体重下降、新生儿黄疸、脐带、体温、溢奶等。 一、新生儿期保健 满足营养需求； 增进身体健康； 　喂哺方便易行； 促进情感交流； 利于母亲恢复； 鼓励母乳喂养： 母乳喂养的好处 促进乳汁分泌 （2）混合喂养与人工喂养 1.合理喂养 营养、睡眠、心情； 早喂、频喂、夜间喂、信心 指导哺乳技术 母亲患病时的处理 准备 、姿势、时间、评估乳汁是否充足 上呼吸道感染、传染病、 心脏病、肾病；乳头皲裂，乳汁淤积，乳腺炎 防止溢奶：竖起轻拍背部， 右侧卧位 （1）母乳喂养 吞咽声； 安静入睡２－３小时； 大便１次或多次，小便６次左右； 体重按正常速度增加 2.科学护理 （1）保暖 （2）衣着、尿布 （3）脐带护理 （4）排便后护理 （5）眼、鼻、口腔护理 （6）沐浴 （7）抚触 （1）保暖：适宜室温22－24℃，相对湿度 55％－65％。 （2）衣着、尿布：柔软棉布；简单、宽松、 不用纽扣；勿包裹过紧。 （6）沐浴 （7）抚触 （4）排便后护理：尿布棉质、勤洗勤换；每次大 便后清洗、保持臀部干燥。 （5）眼、鼻、口腔护理 （3）脐带护理：保持清洁、干燥，每天消毒。 3.预防感染 （1）原则：空气新鲜，减少亲友探访，不到公共场所，不接触病人。 （2）积极预防脐炎、肺炎，腹泻。 正常：母乳喂养者，金黄色稀糊状， 3-5次左右/天。 人工喂养者，淡黄色，较干燥。 异常： 蛋花汤样，次数多----消化不良 深绿色，量少，次数多---饥饿 深棕色泡沫状便 ---食物中淀粉类或糖过多 油性大便----食物中脂肪过多 绿色稀便----着凉或吃了不易消化的食物 次数多，水样、粘液或脓性-----肠道感染 4.教会家长识别和处理异常症状 （2）黄疸 （4）大便 （3）体重下降 （1）发热 生理性体重下降： 生后暂时下降3%-9%，7-10天可恢复出生体重；若体重下降超过10%或第10日体重未恢复，则为病理状态。 正常（腋温）：36℃－37 ℃ 发热：38 ℃低热，38℃--39℃ 中等热，39 ℃-41℃高热 ，41℃超高热； 处理：积极寻找原因，合理降温（物理、药物）；密切观察病情变化，防止发生高热惊厥。 生理性黄疸：出生后2-3天出现，轻，足月儿2周内消失，早产儿3-4周消失。 病理性黄疸：生后24h内出现，颜色深、范围大，持续时间长，退而复现。 6.早期教育，促进感知觉发育 5.常见意外伤害预防：窒息 注意哺乳姿势、勿边睡边喂、包被蒙头过严，防止溢奶。 选择合适的玩具；交流、拥抱、抚触，训练新生儿视、听、运动等。促进母婴建立良好情感，促进其智能发育。 二、婴幼儿期保健 （一）婴幼儿期的特点 生理：生长发育旺盛，对能量和蛋白质的需求高；消化吸收功能不完善，易消化不良和营养紊乱；天然免疫消失，易患感染及传染性疾病。 心理：心理、行为发展迅速，智力开发的最佳时期；自主运动能力增强，容易出现意外。 3、产褥期妇女保健 生命体征的评估 体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳 排尿 生殖系统 1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小 2.会阴： 切开创口 3.恶露： 血性：3~7日 浆液性：2周 白色：2～3周 量及性状 环境、休息、饮食、活动、卫生 产妇保健指导 喂养指导乳房 乳头的类型 乳汁的质和量 乳房胀痛 乳头皲裂 过程： 依赖期 依赖-独立期 独立期 社区护士应为产妇提供充足的个人保健、 新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭 支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑 郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良 好的心理适应。 心理调适 4、 更年期妇女保健 一、生理改变（熟悉） 二、心理改变（熟悉） （一）情绪变化 焦虑、悲 观、个性及行为改变。 （二）精神障碍 偏执状 态、忧郁症。 三、健康教育（熟悉） 病人、家属、用药。 围绝经期妇女保健 围绝经期期的生理特点： 下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢 功能衰减和激素分泌的