消化道出血临床路径（试行）.docVIP

肝硬化门静脉高压伴上消化道出血临床路径 （初稿） 一、肝硬化门静脉高压伴上消化道出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肝硬化门静脉高压伴上消化道出血（ICD-10:K74.101+602+204） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2008年肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》等国内临床诊疗指南 1.符合肝硬化门静脉高压伴上消化道出血诊断标准：包括慢性肝病病史、门脉高压症的特征性表现并呕血和\或黑便，便潜血实验阳性，伴或不伴有外周循环衰竭临床表现。 2.纤维或电子胃镜检查证实有食道胃底静脉曲张破裂出血征象。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）《2008年肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》等国内临床诊疗指南 一般治疗：平卧、吸氧、保持呼吸道畅通、禁食水、严密监测生命体征； 积极补充血容量，及时纠正休克 :判断出血量，尽快建立有效的静脉输液通路，先胶体后晶体的原则，兼顾能量、维生素、电解质和酸碱平衡, 在补足液体的前提下,如血压仍不稳定可以适当地选用血管活性药物,以改善重要脏器的血液灌注，输