尿路感染护理幻灯片.pptVIP

一.概 述 尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 病因—致病菌 发病机制---感染途径、机体防御能力、易感因素 上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏 三.临床表现 膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿 临床表现 占尿路感染的60％ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。 临床表现 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。 临床表现（二） （1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。 （3）并发症 肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰时疼痛加重 实验室及其他检查 一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查： 1、标本采集：清洁中段尿培养 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，105/ml； （可疑阳性：104～105/ml；污染104/ml） 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP尿路造影：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用 （一）护理诊断 1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与泌尿系统感染有关 2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关 3．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 （二）护理措施 1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立 或坐直； 保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频 2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上 3.保持皮肤粘膜的清洁 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药 （二）护理措施 1.饮食护理 2.休息和睡眠 3.病情观察：监测体温、尿液性质的变化，有无腰痛加剧 4.物理降温 5.用药护理：遵医嘱给与抗生素，注意药物用法、剂量、注意事项，服磺胺类药物多饮水，碱化尿液 课堂小结 尿路感染是由细菌引起的非特异感染。分为上尿路感染、下尿路感染。最常见的致病菌是大肠杆菌。最常见的感染途径是上行感染。 有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行鉴别。白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊断。真性菌尿是诊断尿路感染的重要依据。 不能以症状消失做为停抗生素的标准。护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。 * 尿路感染病人的护理 Urinary tract infection 根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎）。 根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感这个术语通常指细菌性尿感。 * 概 述 二.病因和发病机制 发病机制 1.膀胱炎 膀胱刺激征 2.急性肾盂肾炎 急性