小儿液体疗法 很全.pptVIP

一 目的 纠正水和电解质紊乱，恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定，以恢复机体的正常生理功能,简称“补液”。 二 小儿的体液特点 1 新陈代谢快，产酸多，体表面积大，因此水分流动大 2 体液占体重百分比高，因此出入量稍有变化，即可产生水电失衡 3 小儿调节水和电解质平衡机制即神经系统、内分泌系统、肺、肾功能不健全，容易发生水电紊乱 体液的总量和分布、成分 三小儿常见体液代谢紊乱的类型 （一）脱水 (dehydration) 　原因　 　程度　 　性质　 低渗性脱水：失钠多于失水　血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-150mEq/L 高渗性脱水：失钠少于失水， 血钠＞150mEq/L  脱水程度 (二)酸中毒和碱中毒 １、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 　原因 　临床表现 　实验室检查: ２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis) （三）低钾血症(hypokalemia) 原因 1、钾的摄入量不足； 2、由消化道丢失过多； 3、肾脏排出过多； 4、钾在体内分布异常； 5、各种原因的碱中毒。 临床表现 神经肌肉 心血管 实验室检查 （四）低钙血症与低镁血症： （正常血钙9-11mg/dl 血镁1.5mg/dl) 原因: 表现: 实验室: 三 常用溶液的种类（一）非电解质溶液 10%Gs 5%Gs（二）电解质溶液 生理盐水（0.9%NS) 碱性溶液(5%SB 1.4%SB) 配置液 等张液 0.9% NS  1.4%SB ：5%SB10ml+5%GS25ml =1.4%SB 35ml 2:1等张含钠液  2 份0.9%NS +1 份 1.4%SB 2/3张液 4：3：2液 (NS GS 1.4%SB) 2 : 1液 ?张液 3：2：1液 (Gs NS 1.4%SB) 1 : 1液 1/3张液 6：2：1液 1：2液 1/5张液 1：4液 （三）口服补液（ORS） 用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环衰竭者。 成分 氯化钠3.5克 碳酸氢钠2.5克 枸橼酸钾1.5克 无水糖20.0克加水1000毫升。 四.? 补液的原则和计算 先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，见惊补钙，急失急补，慢失慢补。 三定 三补一定脱水程度 一补累积损失二定脱水性质 二补继续损失三定输液速度 三补生理需要 具体措施 （一）补充累积损失 1、定补液量 轻度 50ml/kg 中度 50-80ml/kg 重度 80-100ml/kg 2、 定输液性质 低渗 2/3张 等渗 1/2张 高渗 1/3张 3、定输液速度 累积损失量在前8-12小时内输入 脱水重、循环差的，用0.9%NS或2：1液10-20ml/kg 1小时左右输入，扩容 （二）补充继续损失量 根据实际丢失按类似的溶液补充，腹泻多给1/2—1/3张液体 （三）补充生理需要量 60-80ml/kg 1/4--1/5张液体 (二)(三)液在后12—16小时内输入 补液计算 注：1.补液过程中应动态进行临床观察，根 据电解质及二氧化碳结合力调整补液  方案。2.继续损失的补充，应准确记录患儿腹 泻和呕吐的量，生理需要量根据患儿 进食情况而定。 （四）电解质及酸碱度的计算 1.补钠：贯穿在补液过程中 血钠﹤120mEq/L 时补3%氯化钠 12ml/kg提高Na+10mEq/L 血钠120-130mEq/L 时补NS ml=（130-测得值）×0.6 × kg  × 100÷15.3 2.补钾: 轻度脱水：10%氯化