第一章 温病的概念幻灯片.pptVIP

第一章温病的概念 主要内容 1、温病的概念 2、温病的特点 3、温病的范围和分类 4、温病与伤寒 5、温病与温疫 6 、温病与温毒 目的要求 1. 了解温病的范围和分类。 2. 熟悉温病的概念。 3. 掌握温病的特点。 一.温病的概念 温病是感受温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴特点的一类外感热病。 病因 ---- 感受温邪 主症 ---- 发热 病机 ----易化燥伤阴 二. 温病的特点 (一)致病因素的特异性 (二)传染性、流行性、季节性、地域性 (三)病理演变有一定的规律性 (四)共有的临床表现 (一)致病因素的特异性 不同于内伤杂病 ---- 外感 不同于狭义伤寒 ---- 温邪 温邪 ---- 风热、暑热、湿热、燥热、温热 疬气－－致病最严重，致病因素特异性 热性显著 ---- 消耗阴液 (二)传染性、流行性、季节性、地域性 1.传染性 感染温邪 ---- 传播他人 ---- 传染性 《素问.刺法论》：“五疫之至,皆相染易，无问大小，病状相似”。 (五疫:多种疫病的总称。古人借五行而分木疫、火疫、土疫、金疫、水疫。） 《温疫论》：“邪之所着，有天受，有传染” 2.流行性 流行性 ----- 疾病发生后，温邪在人群中连续传播、广泛蔓延。 “天行” 、”时行” 宋·庞安时 《伤寒总病论》：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡、次则偏着一家”。 流行性的前提是传染性。 三个基本环节: 传染源 ---- 传播途径 ---- 易感人群 1)传染源: 病人、病原携带者、受感染的动物 2)传播途径: 空气、水、土壤、食物、虫媒、接触传播等。 3)易感人群：人的免疫状态。正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。 3.季节性: 温病在特定季节气候条件下发生及流行。 4.地域性 不同地域的气候及自然环境不同，对温邪的形成和温病发生有不同影响。 不同地域的人，体质类型、生活习惯、卫生条件等的差异，对温邪的感受性有相应的差异，从而影响温病的传播和流行。 (三)病理演变有一定的规律性 卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调及实质损害具有规律性的变化。 前期以机体功能失常为主 后期可有明显的器质性损害，主要是阴液的耗损及重要器官的损害。 病情： 由轻加重 病机： 由实转虚 病程有明显的阶段性： 温邪→卫分→气分→营分→血分 温邪→上焦→中焦→下焦 病位：由表及里，由浅入深 (四)共有的临床表现 1.起病急骤，来势较猛，传变较快，变化较多 2.发热是温病必有之症，而且多数热势较高。 在不同的病程阶段有其特殊的发热类型： 卫分 → 气分 → 营血分 → 后期 发热恶寒 →壮热 → 身热夜甚 → 低热 伴有热盛的其他症状：口渴、心烦、溲短赤、舌红、脉数等。 3.易内陷生变，出现动血发斑，动风闭窍等危重证候。 4.病程中易耗伤阴液： 上焦 ---- 伤肺阴 中焦 ---- 伤胃阴 下焦 ---- 伤肝肾之阴  三.温病的范围和分类 (一)温病的范围 《难经》:将温病与中风、伤寒、热病、湿温并列归属于广义伤寒之中。 宋·朱肱《类证活人书》：“春月伤寒谓之温病，冬伤于寒轻者，夏至以前发为温病。”将温病限定于春季发生的一种温热病。 《温病条辨.上焦篇》第一条说：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟”。范围 扩大,病种增多。 现在：一般把除风寒性质以外的急性外感热病都列入温病的范围。 本教材：风温、春温、暑温、暑湿、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫、湿热疫等 温病命名的根据：季节、四时主气、病侯特点 季节：春温、秋燥、冬温； 四时主气 ：风温、暑温、湿温、秋燥 发病特点：大头瘟、烂喉痧 流行特点 ：伏暑、暑燥疫、湿热疫 以西医分类： 绝大多数传染性、感染性疾病都属于温病的范围 1. 急性传染性疾病： ① 病毒性疾病 ：流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、爱滋病等 ② 立克次体病：流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒 ③ 衣原体感