感染性心内膜炎-5幻灯片.pptVIP

10生物制药技术 组员： 38 王淑琼 63 郑淑梅 大家都不会对平时自己皮肤上哪个地方感染了，化脓了，会引起发烧、无力、疼痛等症状。心脏是人体的血泵，全身的所有血液都必须通过这台“泵”的抽吸与紧压进行永不间断的循环。人生活在大自然中，人体通过多种机制防御外界细菌的入侵，偶尔会有一点细菌进入人体，但在完善的人体自我防御体系的作用下，这些细菌很快就会被消灭。但有些时候，比如劳累、情绪低落等免疫力下降时，或者心脏有先天性病变时及心血管中有异常物质存在（人工瓣膜、起搏器等），细菌就有可能把他们的“家”安在心脏里，并且不断增长、繁殖，加重心脏的破坏，这就是感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎根据起病的急、慢，分别叫急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎。其中，急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等 。 病理机制： 内层受损——胶原暴露——血小板聚集 ——血小板沉淀——赘生物生成 临床表现： 瘀点 Roth斑 Olser结节 Janeway损害 线状出血 案例分析 患者，男，31岁 2天前出现发冷发热、疲乏无力、走路时出现心跳气短。全身不适、食欲不振、盗汗、头痛、背痛。体温39℃、脉搏142次/分、血压110/70mmHg。两侧扁桃体肿大、两肺湿性罗音、两下肢水肿。经诊断为亚急性感染性心内膜炎。 萘呋西林 药理作用： 1、耐酸、耐酶的半合成青霉素，对酸稳定 2、 可口服，亦可肠胃外给药；且对青霉素酶稳定 3、对溶血性链球菌、草绿色链球菌有特效 4、适用于青霉素类耐药的葡萄球菌感染及其它青霉素类敏感的细菌感染。如：败血症、菌血症、心内膜炎、 用法用量 肌内注射：肌内注射（250mg/kg） 成人每天2~9 g 每4~6小时1次 严重感染时剂量可达12g 不良反应： 口服可引起胃肠道反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐，儿童口服口中会有异物感 大剂量可引起神经系统反应：神志不清、惊厥、抽搐 静脉注射后引起皮肤坏死、局部组织损伤 肾损害、肝损伤 同类药 苯唑西林 甲氧西林 氯唑西林 双氧西林 氟氯西林 作用特点： 耐药青霉素酶，主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染。但对MBSA感染无效。 治疗原则 1 早期足量用药 2 联合用药 3 静脉给药 4 选用杀菌剂 5 长疗程用药 6 经验性用药 * *