《何为房室传导阻滞》课件.pptVIP

********************************房室传导阻滞的常见病因房室传导阻滞的常见病因包括：缺血性心脏病、感染性疾病、炎症性疾病、退行性疾病、先天性心脏病等。缺血性心脏病，如心肌梗死，可能导致房室结或其以下部位的缺血坏死，引起房室传导阻滞。感染性疾病，如心肌炎，可能导致房室结的炎症损伤，引起房室传导阻滞。炎症性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮等，可能导致房室结的炎症损伤，引起房室传导阻滞。退行性疾病，如老年性心肌纤维化，可能导致房室结的结构或功能异常，引起房室传导阻滞。先天性心脏病，如房室间隔缺损，可能合并房室传导阻滞。此外，某些代谢性疾病，如甲状腺功能亢进或减退，也可能影响房室结的传导功能，引起房室传导阻滞。了解房室传导阻滞的常见病因有助于我们更好地诊断和治疗这种疾病。对于有相关病史的患者，应警惕房室传导阻滞的发生。缺血性心脏病感染性疾病炎症性疾病先天性心脏病药物所致房室传导阻滞某些药物可能抑制房室结的传导功能，引起或加重房室传导阻滞。常见的药物包括：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛、胺碘酮等。这些药物通过不同的机制影响房室结的电生理特性，导致传导速度减慢或阻滞。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂主要通过抑制房室结的钙离子通道，减慢房室结的传导速度。地高辛主要通过增强迷走神经张力，抑制房室结的传导功能。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可能引起多种心律失常，包括房室传导阻滞。在使用这些药物时，应注意监测患者的心电图，特别是对于有房室传导阻滞病史的患者。如果出现房室传导阻滞，应及时停药或调整剂量。对于药物所致的房室传导阻滞，通常停药后可以恢复正常。β受体阻滞剂钙通道阻滞剂地高辛胺碘酮心脏结构异常所致房室传导阻滞某些心脏结构异常可能导致房室结或其以下部位的结构或功能异常，引起房室传导阻滞。常见的心脏结构异常包括：先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤等。这些疾病可能直接压迫或损伤房室结，或者引起心肌纤维化，影响房室结的传导功能。先天性心脏病，如房室间隔缺损、法洛四联症等，可能合并房室传导阻滞。心脏瓣膜病，如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等，可能引起心肌肥厚或扩张，影响房室结的传导功能。心肌病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，可能引起心肌纤维化，影响房室结的传导功能。心脏肿瘤，如心房黏液瘤，可能压迫房室结，引起房室传导阻滞。对于心脏结构异常所致的房室传导阻滞，需要积极治疗原发病。如果原发病无法治愈，或者房室传导阻滞严重影响心功能，可能需要起搏治疗。先天性心脏病心脏瓣膜病心肌病心脏肿瘤隔室间缺损合并房室传导阻滞室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，指室间隔存在缺损，导致左右心室之间出现异常通道。某些类型的室间隔缺损可能合并房室传导阻滞，特别是位于膜部附近的室间隔缺损。这种类型的室间隔缺损可能直接损伤或压迫房室结，引起房室传导阻滞。室间隔缺损合并房室传导阻滞的患者，可能出现心律失常、心力衰竭等症状。对于有症状的患者，需要进行手术治疗，修补室间隔缺损。手术过程中需要特别注意保护房室结，避免进一步损伤。对于室间隔缺损合并房室传导阻滞的患者，术后可能出现一过性或永久性房室传导阻滞。术后需要密切监测患者的心电图，如果出现严重的房室传导阻滞，可能需要起搏治疗。室间隔缺损房室传导阻滞手术治疗房室传导阻滞的临床表现房室传导阻滞的临床表现取决于阻滞的类型、程度和患者的基础心功能。一度房室传导阻滞通常没有症状。二度房室传导阻滞可能引起心悸、头晕等症状。完全性房室传导阻滞可能引起头晕、乏力、黑矇、晕厥等严重症状，甚至可能导致猝死。对于有症状的患者，需要及时就医，进行心电图检查，明确诊断。对于无症状的患者，也应定期进行心电图检查，监测病情变化。早期诊断和治疗可以有效预防房室传导阻滞的进展，改善患者的预后。此外，房室传导阻滞的临床表现还可能受到原发病的影响。例如，冠心病引起的房室传导阻滞可能合并心绞痛，心肌炎引起的房室传导阻滞可能合并心力衰竭。1猝死2晕厥3头晕、乏力4心悸5无症状窦性心律的维持状况在房室传导阻滞中，窦性心律的维持状况取决于阻滞的类型和程度。一度房室传导阻滞和MobitzI型二度房室传导阻滞通常不影响窦性心律的发生，只是窦房结发出的激动在房室结传导时出现延缓或部分阻滞。因此，心房仍然维持窦性心律。MobitzII型二度房室传导阻滞和完全性房室传导阻滞可能影响窦性心律的维持。MobitzII型二度房室传导阻滞可能出现心房率不规则，甚至出现心房颤动。完全性房室传导阻滞时，心房和心室的活动完全独立，心房仍然维持窦性心律，但心室由自身起搏点控制，心室率通常较慢且规则。维