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立 克 次 体 概述 引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病 首先由美国青年医师Howard Taylor Ricketts发现，为纪念他在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身，故以他的名字命名 我国学者魏曦(1903-1989)在立克次体的分离、培养和鉴定方面，也曾作出了重要的贡献 立克次体（rickettsia）:是一类严格活细胞内寄生的原核细胞型微生物，其大小介于细菌与病毒之间， 似细菌:具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，有DNA、RNA和较复杂的酶系统，对多种抗生素敏感; 似病毒:活细胞内寄生，天然寄生于一些节肢动物（虱、蚤、蜱、螨）体内，并以节肢动物为媒介引起人兽共患性疾病。 共同特点 专性寄生、二分裂繁殖 DNA、RNA 与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，或为寄生宿主、或为储存宿主、或同时为传播媒介 多形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间，光镜可观察 大多是人兽共患病的病原体 对多种抗生素敏感，对磺胺药不敏感 概述对人类致病的立克次体包括： 立克次体属 斑疹伤寒群 普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 斑点热群 柯克斯体属 贝纳柯克斯体 东方体属 恙虫病群 恙虫病立克次体 埃立克体属 巴通体属 2.结构与组成 生物学性状： 1.形态与染色：呈多形性，主要为球杆状 革兰染色：G-，但不易着色 Giemsa染色：紫/蓝色 Gimenza染色：红色 2.培养:活细胞，五日热巴通体除外 动物接种 豚鼠、小鼠 鸡胚培养 卵黄囊 细胞培养 L929和Vero 细胞 3.抵抗力:立克次体对理化因素的抵抗力与细菌繁殖体相似。56℃30分钟死亡；室温放置数小时即可丧失活力。对低温及干燥的抵抗力强，在干燥虱粪中能存活数月。对氯霉素、四环素、强力霉素敏感。 4.抗原结构: 群特异性抗原: 细胞壁的LPS 型特异性抗原： 外膜脂蛋白 外斐反应（Weil-Felix reaction） 某些立克次体与变形杆菌具有共同的抗原成分，用变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，以检测人或动物血清中有无相应抗体，这种交叉凝集试验称为外斐反应。 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断 如滴度≥1：160或随病程延长血清滴度增长≥4倍，为阳性反应。 致病性： 免疫性 病后一般能获得较强的免疫性。由于立克次全是严格细胞内寄生的病原体，其抗感染免疫是以细胞免疫为主，体液免疫为辅。 微生物学检查 1.标本采集：发病初期、急性期和应用抗生 素前病人血液 2.分离培养：接种雄性豚鼠腹腔，如体温40℃，有阴囊红肿，表示有立克次体感染。 3.血清学试验：外斐反应 防治原则 1.普氏立克次体: ⑴.传染源: 患者（唯一传染源） ⑵.传播媒介: 人虱 ⑶.所致疾病: 流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒） 人虱 ? 人 人 人虱 流行性斑疹伤寒传播方式 一、普氏立克次体（R.prowazekii） 普氏立克次体是流行性斑疹伤寒的病原体 （一）生物学特性 短杆状，在宿主细胞的细胞质内生长。鸡胚高度敏感 。接种豚鼠或家兔睾丸或兔眼前房是保菌的良好方法。 对热、紫外线、一般消毒剂很敏感，对低温及干燥抵抗力较强。 2.斑疹伤寒立克次体: ⑴.传染源: 患鼠、患者⑵.传播媒介: 鼠蚤、鼠虱⑶.所致疾病: 地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）⑷.传播途径: ?地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠 ? 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 ?  鼠 主要病原性立克次体 （二）致病性与免疫性 传染源 ：患者 传播媒介 ：体虱 人感染立克次体后，经两周左右的潜伏期后急性发病，主要表现为高热、皮疹，伴有神经系统、心血管系统或其他实质脏器损害的症状。这些症状与普氏立克次体在体内的繁殖及其毒素样物质的作用有关。 病后免疫力持久，而且对斑疹伤寒群内其他立克次体感染有交叉免疫。 （三）诊断与防治 发病后尽快于一周内采血并注射入雄性豚鼠腹腔，每日测量体温并观察阴囊有肿大。若体温超过40℃或阴囊有红肿则说明有立克次体感染。 血清学试验常用外斐氏反应和补体结合试验。若与OX19、OX2抗原效价≥1：160，或恢复期血清抗体效价较早期有4倍以上增高时，有诊断意义。 消灭体虱是预防本病的重要措施。治疗可用氯霉素、四环素。 我国目前采用甲醛处理的鼠肺灭活疫苗，可使发病率降低70-90%，免疫力维持一年。 蚤粪中立克次体　　破损皮肤 体内　　　　　　　　　口、鼻