麻醉病人术后的护理幻灯片.pptVIP

1.全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉 2.局部麻醉 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉） 表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞 全身麻醉 全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。 椎管内麻醉 椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括蛛网膜下隙阻滞（腰麻）、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括骶管阻滞。 局麻 局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导保持完好或有不同程度被阻滞，病人局部无痛而神志清醒。它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞麻醉。 护理诊断 1. 有受伤的危险 与麻醉未完全清醒或感觉未完全恢复有关。 2. 潜在并发症： 反流与误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低血压或高 血压、心律失常、高热、抽搐和惊厥、苏醒延迟或不醒。 全麻术后护理常规 1. 床边备氧气、吸痰器、心电监护仪。 2. 病人回病房后即测生命体征，并听麻醉师交班，了解术中 情况，麻醉后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，小儿必要时头稍后仰，并注意喉头分泌物和舌后坠。 3. 24小时内注意患者的生命体征。如发绀和呼吸困难者，即性吸氧，报告医生。 全麻术后的注意事项： 1、 全麻病人须护理至清醒，按时测量患者的生命体征并记录。 2、 平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸。 3、 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物，观察有无喉头水 肿。 4、 若发生下列情况及时通知医生：体温高达39度以上，脉搏细快130次/分以上者，面色苍白或青紫者，呼吸浅而快30次/分以上者，伤口出血者。 5、病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。 6、 注意保暖，可提高室温或加用盖被（禁用热水袋及其他保暖用物） 7、 清醒后病人感觉口干时，可给适量温水漱口或将口唇湿润。 8、 口腔护理。 9、 注意观察尿量有异常时报告医生。 10、 鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并 发症的发生。 (一) 、蛛网膜下隙阻滞——又称腰麻 麻醉后并发症观察及护理 1 头痛： 时间：多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺后 6—12小时。 特点：为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。 性质：多为钝痛或搏动性疼痛。 部位：常为于枕部、顶部或颞部。 原因：脑膜刺激性头痛、血管扩张性头痛。 处理：术后适当补液；腰麻后去枕平卧6—8小时；应用止痛药;硬脊膜外腔注射等渗盐水15~30ml。 2 尿潴留： 原因：主要为支配膀胱的脊神经功能恢复较晚， 或因肛门、会阴 部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。 处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；无菌导尿。 腰麻术后护理常规： 1、患者返回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。 2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平 面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化立即报告医生。 3、注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿， 无效者给予导尿。 4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 5、术后禁食。 1 术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病 人有 恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。 2 密切观察生命体征变化。 3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否 正常，如双下肢不能活动，考虑硬膜血肿压迫脊髓的可能，应 及时报告医生处理。如有头痛、头晕，应观察原因。 4 注意观察硬膜外腔有无感染，如有感染情况应马上报告医生。 5 禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起 呕吐或腹胀。 6 注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳嗽及翻身，避免并发症的 发生。 7 注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时 间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀 口裂开，应及时通知医生。 1 测一次生命体征 2 观察切口敷料 3 半小时后指导患者进食 4