脑卒中并发症的防治.docVIP

脑卒中并发症的防治 市中医院 内儿科副主任 严金龙 脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致多种临床并发症，加之患者往往年纪较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，有时治疗上一些药物使用不当也可能产生一定的副反应，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍 ，这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，亦影响日后神经功能的康复，因此，脑卒中并发症的处理恰当与否，是否及时在很大程度上影响患者的神经功能的康复和生活质量的提高。 1 发热 发热是临床上最常见的症状之一，主要因素有四个方面:①感染性发热，包括呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮和血栓性静脉炎;②中枢热，多因病变累及丘脑下部所致;③脱水热;④吸收热。防治措施:①加强护理，积极预防导致感染的三大并发症;②抗感染，及时合理给予足量有效的抗菌药物;③合理使用脱水剂，对中枢性发热的防治尤其有效;④有效降温，以物理降温为主，慎用解热药，必要时可用亚低温疗法。 2 消化系统并发症 2.1 消化道出血 应激性溃疡和消化道出血是脑卒中的常见并发症。消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。其原因认为主要是与脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关;另外，与大量使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管损伤等有关。防治措施:①减轻脑损害，积极治疗原发病;②积极保护胃肠道，合理应用制酸剂、胃粘膜保护剂，慎用肾上腺皮质激素;③合理使用止血