腹腔镜应急预案.docVIP

腹腔镜应急预案 术前预案： 完善术前检查：血凝四项，对于有出血风险患者不选择腹腔镜手术，心肺功能检查，对于有严重心肺功能障碍患者，不选择腹腔镜手术。 术前向患者及家属交代腹腔镜术中、术后可能出现的风险，充分与患者及家属沟通，让患者及家属了解术中、术后可能出现的问题及相应对策。 术中预案： 手术操作均由腹腔镜技术经验丰富人员完成。 术中出血：术前常规备开腹器械，对于术中腹腔内出血不多，未涉及大血管出血时，可先采用电凝、缝扎止血，如果仍不能达到满意止血效果，或出血波及大血管，出血凶险时，及时果断开腹手术处理。 术中腹腔内粘连：术中见腹腔内有粘连，但不严重，不影响解剖结构辨认时，予以腹腔镜下松解粘连，如果粘连严重，不能辨认解剖结构时，及时开腹手术，避免副损伤。 肠管损伤：术中如果发现有肠管损伤，如果损伤微小，可行腹腔镜下修补术，如果有大的损伤及时开腹手术处理，行部分肠管切除吻合。 如果发现腹腔内肿瘤与周围大血管侵犯或侵犯周围其他脏器时，及时中转开腹手术。 恶性肿瘤患者术中取标本时，标本装入标本袋后，再取出时，避免肿瘤腹壁种植。 其他：术中如果发现其他意外情况时，腹腔镜不能处理，及时中转开腹，不要有侥幸心理。 术后预案： 皮下气肿：如果范围小，暂不做特殊处理，向病人做出解释，解除病人心理负担。如果范围大，可行皮下穿刺排气或做小切口排气。 出血：所有腹腔镜手术患者手术后4小时内，每1小时测生