6肿瘤放射物理.pptVIP

第六章 治疗计划设计的物理原理和生物学基础;第一节计划设计中的临床和生物学因素;;TD5/5最小损伤剂量;二、临床和生物学因素 临床和生物研究证明，剂量分次和剂量率是影响放射生物效应的一个极其重要的因素,受照射的体积因子是影响生物效应的另一个极其重要的因素 ①由于肿瘤体积的增加，肿瘤克隆源细胞数增多，对给定的剂量水平，治愈率将随体积的增加而减少； ②照射范围的增加，有可能使重要器官或组织卷入照射野的体积增大，放射并发症概率增加。;发生正常组织的放射并发症概率依赖于组织的放射生物学类型： “并型”组织或“串型”组织。“并型”组织的放射并发症概率主要受照射体积和平均剂量的影响； “串型”组织的放射并发症概率主要决定影响的程度。;在设计超分割(一天多次照射)治疗方案时，一定要考虑晚反应组织对亚致死损伤的修复问题，因为次间隔6～8小时，不足以保证晚反应组织对亚致死损伤的完全修复。考虑到次问亚致死损伤的完全修复对保护正常组织的重要性，对半修复期长的组织，必须要选择恰当的总剂量及其分次方式。;剂量率也会影响肿瘤的控制率和正常组织的早、晚期反应。单位剂量的生物效应，低剂量率的要比高剂量率的低。当剂量率落人1～0．2 Gy／min范围时，剂量率效应开始与临床有关；当剂量率低于0.05 Gy／min寸，剂量率效应影响非常明显。 剂量率对早、晚反应组织的影响也不同。 对多数肿瘤组织，剂量率对它的影响