DRG、APG、FRG开发与应用设想.pdfVIP

DRGs、APGs 、FRGs 开发与应用设想 孙木 瑞金医院统计信息科主任 2017.5.19 视角：瑞金医院 对DRGs的质疑： • RW决定医院改革的方向，如何测算？ • 编码存在问题如何解决？ • 是不是并发症发生的越严重，RW越高？ • …… 我： • 认真的去面对指责 • 努力的去纠结细节 监控变异系数CV—S组和O组 诊断+手术或操作 常规：+主诊断预判 +CC，MCC + 同质性疾病排除 CV值0.5 +手术或操作 非常规： +有效叠加 +37种腔镜 监控变异系数CV—M组 常规：主要诊断 CCL 含义 0 诊断编码不是一个并发症/合并症 +主诊断预判 诊断编码是DRGs定义的一部分，其已经被应用 诊断编码是一个并发症/合并症，但和主要诊断非常相关 +CC，MCC 1 诊断编码代表一个轻度的并发症/合并症 2 诊断编码代表一个中度的并发症/合并症 + 同质性疾病排除 3 诊断编码代表一个重度的并发症/合并症 4 诊断编码代表一个极重度的并发症/合并症 非常规：部分组轮询，比如：恶性肿瘤晚期、终末期 急性白血病稳定期化疗 糖尿病，溃疡，酒精 患者入院的门在哪里？ 中毒、天疱疮、前列 腺炎、胰腺炎等等 皮肤病组同组的费用和住院日CV值大 （1）A （面积）：全身皮疹面积： 1＝1%－9%、2 ＝10%－29%、3 ＝30%－49%、4 ＝50%－69%、5＝70%－89%、6 ＝90% －100%。 （2 ）临床严重程度：所有皮疹类型中，红斑、丘疹1分，肿块、结节2分，水疱、糜烂3分，溃疡、坏死4分；最高5分 • 红斑丘疹面积1分*体表面积分段 • 肿块结节面积2分*体表面积分段 • 水疱糜烂面积3分*体表面积分段 • 坏死溃疡面积4分*体表面积分段 • 发热 （3 ）伴随症状 • 发热系数：1.2？ • 发热定义为大于38.0℃大于3天以上 能不能也给门 （4 ）评分= 面积*临床严重程度*发热系数；范围（0-36分） 诊作个“门” • CCL：=6 为1分；6.1~·18为2分；18.1~30为3分；30.1~36分为4分 • 最终和其他并发症一起，纳入PCCL分级 是不是应该将病人分开 • DRGs：Diagnosis Related Groups ——急症住院病人 • APGs