血液成分的临床应用教学课件.ppt

FFP 【输注剂量】：视病情而定 一般 ：10~20ml/kg 体重，多数凝血因子水 平上升 25~50% 首次剂量：10ml/kg 体重 维持剂量：5ml/kg 注:FFP 不用于补充血容量和营养，只能作为一 种凝血因子制品应用 FFP 【注意事项】： ① 输前不用做ABO交叉配血，也不一定要同型 输注，但要相容。 ② 冰冻血浆在临用前必须放入 35~37℃ 恒温水 浴中快速融化，不断轻轻摇动血袋，直到完 全融化为止。 ③ 不能在室温下放置使之自然融化。尽快输注， 5~10ml/min，融化后的血浆不可在10℃以下 放置超过2小时，不可再冰冻。 ④ 用标准网的输血器输注。输注前肉眼检查应 为黄色半透明液体，如发现颜色异常或有凝 块，不可输注，以免有大量纤维蛋白析出。 。 2.普通冰冻血浆(FP) 【适应证】除不能用于因子V和VIII的替代治疗 外，其它同FFP。 3.冷沉淀输注 该制品是FFP在1~5℃条件下不溶解的白色沉淀物。国内通常以400ml新鲜全血的血浆作为1个制备单位（含因子VIII 约80~100IU ），约25ml左右。 【主要成分】第VIII因子、 第XIII因子、纤维蛋白原、血管性友病因子（vW因子）和纤维结合蛋白（纤维结合蛋白有清除非毒物质、治疗创伤、烧伤和严重感染的功能）。 【冷沉淀输注适应证】 ① 甲型血友病（儿童及成人轻型） ② 血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症 ③ 因子XIII缺乏症以及纤维结合蛋白缺乏症 ④ 手术后出血，严重外伤及DIC等病人的替代治疗。 ⑤ 有人用冷沉淀治疗白血病，因纤维结合蛋白 明显降低导致的单核吞噬细胞功能受抑，可 明显改善其预后。 【输注剂量用法】 ：视病种和病情而定。 ① 甲型血友病人，每10公斤体重输入1~1.5袋。在抗凝基 础上应用。DIC病理过程未控制者不宜应用。 ② 一般首量4~8单位/次。维持量为首次量的一半，连续 1~3天左右。由于VIII因子在血循环中的半衰期为8~12 小时，为了维持水平，必须隔8~12小时重复输注1次， 才能使VIII因子水平维持到30%。 ③ 自发性出血、严重血肿或拔牙每日用VIII因子30lu/kg， 严重创伤和大手术每日50-100lu/kg,分2-3次静脉注射， 每8-12小时一次，直到伤口愈合。 ④ 要ABO同型，用输血器。溶化后立即快速输入，必须 在4小时内用完。室温下放置1小时， VIII因子活性可丧失50%。 4．因子VIII浓缩剂 从冷沉淀中提纯的因子VIII浓缩剂 【适应证】甲型血友病 【输注剂量、用法】应根据病情而定（阅资料） 5. 因子IX浓缩剂 近年来应用抗体亲和层析法可制备 【适应证】乙型血友病 6. 凝血酶原复合物 是用混合人血浆经消毒、稳定、冻干制成内含维生素K依赖性凝血因子II、 VII、IX、X、和少量蛋白。国内尚无该制品。 【适应证】 ① 乙型血友病 ② 先天性因子II、VII和X缺乏者 ③ 肝脏功能障碍所致严重出血 ④ 口服抗凝剂过量所致的严重出血 ⑤ 活化的凝血酶原复合物用于治疗有抑制物的 甲型血友病 7. 纤维蛋白原浓缩剂 以健康人混合血浆为原料分离提取的，为白色冻干制剂。 【适应证】先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症，后者主要见于DIC、肝脏疾病等。 【剂量、用法】每次2~4g，24小时内可用8~12g，由于半衰期较长，一般可隔3天一次。用前先用注射用水25ml稀释，然后在37℃水浴中轻摇动融化。应用时要用带有滤网的输血器静脉滴注。该制品为混合制品，传播肝炎的危险可能比冷沉淀大，有人主张少用。 8. AT-III浓缩制剂 该制品是用亲和层析法从血浆中制备。 【适应证】 用于先天性和获得性AT-III缺乏症，后者主要见于DIC、肝脏疾病等。一般AT-III降至50%以下时应补充。 【剂量】首剂1000单位，次日减半。 9.白蛋白 用物理和化学方法从混合血浆中提取的,因经60℃10小时加热处理,故本制品不传播病毒性疾病。 【适应证】低血容量休克、大面积烧伤、脑水肿、溶血性输血反应、血浆置换、体外循环、以及各种原因的低蛋白血症。不宜作为营养用药。 【剂量】 一般为10g/d 10.免疫球蛋白 ※ 肌注