护理.质量持续改进表.docVIP

下载可编辑 专业资料精心整理 XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进 等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲”台账准备，发现问题及时整改。第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下： 检查项目 检查结果 亮点 存在主要问题 原因分析及整改 成效 科室护理管理（护士长目标管理） 抽查了各临床科室的护理质量管理 交接班规范。 分工明确，病人满意度高。 病区整洁安静，陪客控制好。 二甲台帐整理有序较齐全。优质护理服务宣传显特色。 质控记录不全。 2、未开展疑难病例讨论。 3、未开展会会诊。 4、护士长手册质量分析没有内涵。 5、特色服务没有体现。 6、排班不合理。 7、查对制度落实不规范。 8、护理文书的书写问题较