住院患者分级护理落实督查记录表.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 住院患者分级护理落实督查记录表 被检查科室： 检查日期： 检查者签名： 护理级别 督查内容 特级 护理 1、专人护理：是口 否口 2、根据医嘱及时正确实施治疗、给药：是口 否口 3、根据医嘱，准确测量出入量：是口 否口 4、实施床旁交班：是口 否口 交接全面口 交接不详实口 5、及时发现病情变化，报告医师处置：发现口 未发现口 报告及时口 未报告口 落实好晨间护理： 整理床单位1次/每天：是口 否口 2）面部清洁和梳头：进行口 未进行口 3）口腔护理：进行口 未进行口 7、对非禁食患者协助进食/水：进行口 未进行口 8、卧位护理 1）协助翻身、有效咳嗽：进行口 未进行口 2）协助床上移动： 进行口 未进行口 3）防压疮护理： 进行口 未进行口 排泄护理 留置尿管病人每日尿道口护理2次： 进行口 未进行口 失禁护理：落实口 未落实口 必要时协助使用便器：落实口 未落实口 协助患者更衣、床上洗头、指甲/趾甲 1）协助患者更衣，衣服整洁：是口 否口 2）根据患者情况落实床上洗头：进行口 未进行口 晚间护理： 1）整理床单位：进行口 未进行口 2）面部清洁：进行口 未进行口 3）口腔护理： 进行口 未进行口 4）会阴护理：进行口 未进行口 5）足部清洁： 进行口 未进行口 一级护理 1、每小时巡视患者：是口 否口 2、根据医嘱及时正确实施治疗、给药：是口 否口 3、实施基础护理及专科护理并采取安全措施：是口 否口 4、提供护理的健康指导：是口 否口 5、及时发现病情，及时与医师沟通：是口 否口 6、做好晨间护理 1）整理床单位1次/每天：是口 否口 2）面部清洁和梳头：进行口 未进行口 3）口腔护理：进行口 未进行口 7、对非禁食患者协助进食/水：进行口 未进行口 8、卧位护理 1）协助翻身、有效咳嗽：进行口 未进行口 2）协助床上移动： 进行口 未进行口 3）防压疮护理： 进行口 未进行口 9、排泄护理 留置尿管病人每日尿道口护理2次： 进行口 未进行口 失禁护理：落实口 未落实口 必要时协助使用便器：落实口 未落实口 10、协助患者更衣、床上洗头、指甲/趾甲 1）协助患者更衣，衣服整洁：是口 否口 2）根据患者情况落实床上洗头：进行口 未进行口 11、晚间护理： 1）整理床单位：进行口 未进行口 2）面部清洁：进行口 未进行口 3）口腔护理： 进行口 未进行口 4）会阴护理：进行口 未进行口 5）足部清洁： 进行口 未进行口 二级护理 1、每2小时巡视患者，根据病情测量生命体征 2、根据医嘱及时正确实施治疗、给药：是口 否口 3、实施基础护理及专科护理并采取安全措施：是口 否口 4、提供护理的健康指导：是口 否口 5、及时发现病情，及时与医师沟通：是口 否口 6、做好晨间护理 1）整理床单位1次/每天：是口 否口 2）协助面部清洁和梳头：进行口 未进行口 7、对非禁食患者协助进食/水：进行口 未进行口 8、卧位护理 1）协助翻身、有效咳嗽：进行口 未进行口 2）协助床上移动： 进行口 未进行口 3）防压疮护理： 进行口 未进行口 9、排泄护理 1）留置尿管病人每日尿道口护理2次： 进行口 未进行口 2）失禁护理：落实口 未落实口 3）必要时协助使用便器：落实口 未落实口 10、协助患者更衣、床上洗头、指甲/趾甲 1）协助患者更衣，衣服整洁：是口 否口 2）根据患者情况落实床上洗头：进行口 未进行口 11、晚间护理： 1）整理床单位：进行口 未进行口 2）面部清洁：进行口 未进行口 3）口腔护理： 进行口 未进行口 4）会阴护理：进行口 未进行口 5）足部清洁： 进行口 未进行口 检查中存在的主要问题： 改进措施： 效果追踪： 备注：职能部门每季度检查一次，主要由护理部进行。 被检查科室： 检查日期： 年 月 日 检查者签名： 科室护士长签名：