新版POCT管理手册.docVIP

PAGE 天天快乐 POCT管理手册目录 编 号 名 称 页 面 1 XX市中医医院POCT管理小组 3 2 POCT管理小组工作职责 4 3 检验科POCT质控小组 5 4 POCT质量管理计划和质量控制指标 6-8 5 便携式血糖仪的测试原理及注意事项 9-11 6 XX市中医院便携式血糖检测仪管理规范 12-13 7 便携式血糖仪检测操作规范流程 14-14 8 血糖仪与实验室生化方法比对方案 15-16 附件1 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行） 17-25 操作者从事本项工作前，必须认真学习并掌握本手册的内容，严格按照操作规程操作！ 学习者: 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者： 休订书册与增补程序内容与日期： 学习者： XX市中医医院POCT管理小组 为加强POCT检验质量与安全管理工作，经研究决定成立XX市中医医院POCT管理小组。 主要成员如下： 组 长：谷振省 副组长：魏 芹 吴恒超 成 员：廉 波 黄庆田 韩玉华 陈建强 吕贵东 邹学公 亓翠玲 张九斌 XX市中医医院 2014年09月01日 POCT管理小组工作职责 1、医务科负责POCT项目检验质量与安全的监督、检查、指导、评比、奖惩。 2、审查标准化操作化程序并加以改进，组织全院操作人员学习POCT项目SOP文件。 3、每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。 4、每半年最少组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总各月室内、质控检验结果并加以评价。 5、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬，对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚。 6、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。 XX市中医医院 2014年9月1日 XX市中医医院检验科POCT质控小组 为加强POCT检验质量与安全管理工作，协助临床科室建立POCT质量控制，检验科成立检验科POCT质控小组。 主要成员如下： 组 长：张九斌 副组长：张 峰 安 翠 成 员：张 伟 张 林 赵忠峰 李凤巧 李锦超 王瑞雪 POCT质控小组职责 在POCT管理小组及科主任的领导，负责建立POCT床旁比对试验活动。 协调临床科室进行POCT床旁比对试验的进行。 负责建立和维护检验科床旁比对试验的记录与评估。 负责制定和反馈床旁比对试验的结果与偏倚。 POCT质量管理计划和质量控制指标 POCT(Point-of Care Testing)是指在病人旁边分析病人标本的一种分析方法，它能在床旁、护理部、病房或其他主实验室之外的地方进行。便携式血糖仪由于具有体积小、快速方便、操作简单、用血量少等突出特点，目前大量应用于临床,特别是对糖尿病人的血糖随机监测。但由于POCT血糖仪本身易受外界因素(如仪器性能、环境温度、湿度、取血方法等)干扰，不同型号之间所用原理又不尽相同，并且受测定范围限制，过高或过低，均不能显示其测定值。况且目前在医院内的血糖仪操作者绝大多数为非检验专业人员，大多由医生、护士等各类当班人员进行操作，他们未接受过相关培训,更无具体考核要求，质量状况如何，值得关心。 因此，加强POCT血糖仪的质量管理迫在眉捷。针对我院POCT血糖仪的使用情况，就如何加强POCT血糖仪的质量管理制订本计划。 1．分析前的质量管理 1.1 行政管理 POCT血糖仪分布在医院的各临床科室。这给POCT血糖仪的管理增加了难度。由于检验科跟临床科室均是同一级的科室，检验科根本管不动临床科室，而POCT血糖仪的管理应是医生、护士、检验三方共同参与的事情，因此，必须由医院出面，成立一个POCT管理小组，由医务部、临床科室及检验科共同组成，并出台医院的管理文件，分清各自职责。共同把POCT血糖仪管理起来。 1.2 人员培训 POCT血糖仪的操作者主要是临床医生及护理人员，由于工作性质不同，医生和护士对检验知识缺乏系统的学习,对POCT血糖仪的测定原理、影响因素等了解不深，对检验质量管理内容更是了解甚少。Nichols指出，POCT一般由非检验专业人员在监护病房、手术室、患者床边不同环境执行测试，测定的时候一般不做质控，检验结果很难保证。有报告也指出，专业人员和非专业人员血糖仪检测结果间差异明显。非专业人员结果的不准确度偏倚大，重复性差;非专业人员间的结果不一致性显著。经培训后的非专业人员检测结果的精密度和准确度均明显提高。因此，必须对使用血糖仪的非专业人员进行规范培训，加强日常血糖检测质量管理