右侧股骨颈病理性骨折.doc

患者女性19岁，因右髋部疼痛不适1+月来院就诊，患者诉1+月前不明原因出现右髋部疼痛，以直立行走一段距离后疼痛加重，无潮热盗汗，近期体重无明显减轻，患者右腹股沟区压痛不明显，右侧屈髋屈膝活动正常，否认结核病史，今日肿瘤相关标记物正常，血沉，C反应正常，由于基层医院，没有做MRI检查，昨日X线及CT提示：右侧股骨颈病理性骨折，请各位老师讨论患者目前诊断，以及治疗，以及预后，谢谢各位，  0票票数  病史：患者女性19岁，因右髋部疼痛不适1+月来院就诊CT：表现磨玻璃样破坏区，边缘硬化，可见骨折线影，未见软组织肿块影考虑骨纤维结构不良伴病理性骨折骨纤维结构不良：骨纤维异常增殖症，02年骨肿瘤分类已无骨纤维异常增殖症说法，多种影像学表现，可呈囊状，丝瓜囊状，磨玻璃状等改变，但以磨玻璃最具特征性，好发年龄，从儿童到中老年均可发病，中青年居多。鉴别诊断：非骨化性纤维瘤：近干骺端几厘米出，沿皮质分叶状破坏区，边缘有硬化现象。骨囊肿伴出血：骨片陷落征，破坏区内液性成分 根据患者病史、体征及辅助检查，基本可以确定是骨纤维结构不良伴病理性骨折，原因如下：1）患者右侧股骨颈骨密度明显降低，磨玻璃特征。2）患者髋内翻畸形明显，X光呈“牧羊杖”畸形。建议行病灶清除+植骨内固定术，内固定可以选用股骨上端锁定板，术后告知患者一定要晚下地、早锻炼，因