2018年第9期—颈肩痛的防治.PPTVIP

运动疗法 急性期 不宜 针灸、理疗、药物 缓解期 四个动作 预防复发 正确的姿势 防寒保暖 科学运动锻炼 个性化 循序渐进 科学专业评估 主动咨询康复医师 姿势 坐：靠背椅，颈背挺直。 姿 势 卧：仰卧枕高3-7cm，侧卧枕高一肩，仰卧时将枕头置于颈后，保持颈椎正常生理角度的位置，以利颈部肌肉放松，侧卧时枕头置于肩上，使颈椎保持中间位，保持颈部肌肉的平衡。 注意事项 治不好 自己会好 延误治疗 错误的运动方法 加重病情 脊髓型椎动脉型 单纯药物处置 完全依赖医生 颈肩痛的防治 康复医学科 何小斌 绵阳市中医药学会针灸推拿专委会 常委 四川省物理医学与康复专委会 委员 引言 颈肩痛常见、多发症状 颈椎病 颈部急软组织疾患 颈部慢性软组织（劳损） 管他的路!我看手机! 对颈椎间盘的影响 颈椎病解剖及生物力学特点 定义 指因颈椎外伤、不良体位、炎症、先天畸形和颈椎及椎间盘退变等因素，导致颈椎间失稳，刺激或压迫邻近神经、血管等结构，从而引发各种症状和体征，称颈椎病。 流行病学 1 患病率：3.8%~17.6% 2 男女比例：无显著差异 3 高发年龄：30~50岁 颈椎病的病因 外因：屈颈姿态工作致过度使用或外伤等 内因：椎间盘的退变等 ？  早期诊断 规范治疗 科学锻炼 预防复发 物理治疗 康复治疗 运动疗法 适应症：颈椎病症状缓解期及术后恢复期的患者。 禁忌症：脊髓型应避免过伸、过屈、旋转。 1、 相对 2、 绝对 运动疗法 前屈：60° 后伸：50° 旋转：70° 侧屈：50° 运动疗法 前伸探海 头手争力 扩胸运动 要领 注意事项 抗阻力量训练 颈椎病的运动疗法 项目：抗阻力量训练 目的：增加肌力；增加颈椎的稳定性 练习强度及时间：抗阻5次/节（弹力带） 抗阻5-10s/节（徒手练习） 组数：3组/次，组间休息30s 练习次数：每天3-5次 注意事项： 1、颈椎病康复期患者中小力量抗阻； 2、各轴向运动以保证肌力的均衡； 3、出现头晕、恶心等停止。 颈椎病的运动疗法 颈椎病的运动疗法 静态牵伸训练 举例：斜角肌的牵拉 项目：静态牵伸训练 目的：增加关节活动度，缓解肌肉痉挛 练习时间：3分钟/组，每个牵伸动作保持10s，重复2次 组数：3组/次，组间休息30s 练习次数：每天3-5次 注意事项： 1.牵伸时，用力要持久、稳定、均衡； 2.注意掌握“无痛原则”； 3.避免颈椎的过度后伸； 4.出现头晕、恶心等停止。 颈椎病的运动疗法 颈椎病的运动疗法 医疗体操 肩 痛 冈上肌腱炎 肱二头肌长头肌腱炎 肩部滑囊炎 肩关节周围炎（粘连性） 肩袖损伤 肩峰下撞击综合征 内外科疾病（心、肺、胆囊）不在此讨论