神经外科临床路径2.doc

神经外科临床路径（3个） 2010-01-29 09:10:27 　　　来源：卫生部 　　　作者： 　　　浏览：855次 小脑扁桃体下疝畸形临床路径 （2009年版） 一、小脑扁桃体下疝畸形临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为小脑扁桃体下疝畸形（ICD-10：Q07.0） 行枕下中线入路减压术（ICD-9-CM-3:01.24） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社） 1.临床表现： （1）病情通常进展缓慢，多呈进行性加重，临床症状可与畸形程度不一致； （2）神经根症状：枕项部疼痛，上肢麻木，肌萎缩，言语不清，吞咽困难等； （3）上颈髓及延髓症状：如四肢乏力或瘫痪，感觉障碍，椎体束征阳性等； （4）小脑症状：常见为眼球症状，小脑性共济失调等； （5）如合并脑积水，可有颅内压增高症状，通常合并脊髓空洞。 2.辅助检查： （1）枕颈部MRI检查：显示小脑扁桃体下降至枕大孔水平以下； （2）头颅CT或MRI可显示合并脑积水； （3）颈部、胸部MRI了解是否合并脊髓空洞； （4）颅颈交界区X线片、CT和MRI是否合并颅底畸形。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社