新版2018部分操作标准.docVIP

天天开心 心肺复苏技术操作标准 项目 操作要点 操作 前准 备 1.个人准备：仪表端庄,衣帽整洁。 2.物品准备：①弯盘1个（内备纱布2块）；②简易呼吸器1套；③吸氧装置④必要时备复苏板1块、脚凳1个⑤护理记录单、笔、表。 操 作 流 程 评估 1.评估现场抢救环境安全。 2.判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者双肩，两侧呼叫；确认患者意识丧失（口述无反应），立即呼救，寻求他人帮助，计时。 3.将床放平，软床胸下垫复苏板，协助患者取去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。 4.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动，同时观察患者胸廓起伏，迅速判断患者有无呼吸（判断时间为6～10s），如无颈动脉搏动、胸廓无起伏（口述无颈动脉搏动、无自主呼吸），立即进行胸外按压。 操作中 1.确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于该手手背上，双手掌根重叠，手指勿触及胸壁，肩、臂与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压。 2.按压深度：胸骨下陷5-6cm，而后迅速放松，使胸廓完全回弹。反复进行，按压与放松比例：1:1，按压频率100-120次/分。 3.仰头抬颏法开放气道（对创伤患者采用推举下颌法），必要时清除口腔内异物，有义齿取下，先清理后开放气道。 4.将简易呼吸器连接氧气，调节氧流量（10～15L/min），拉床，床头距墙壁40Cm～60cm，取下床头。 5.应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩（使面罩与患者面部密闭），注意上提下颌，保持气道通畅，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ml,每次送气时间1秒以上，频率10-12次/分，见到胸部起伏。 胸外按压与人工呼吸比例：30:2；操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（判断时间至少10s），如已恢复，计时，进行下一步生命支持。(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断) 安置患者（安装床头、盖好盖被、放置枕头，卧位舒适，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化）。 操 作 后 1.整理用物：纱布放入医疗垃圾筒内，简易呼吸器、弯盘放入污染区。 2.清洗双手；在护理记录单上记录操作开始时间、效果、患者反应等，并签全名。 留置针静脉输液技术操作标准 项目 操 作 要 点 仪表 仪表端庄，服装整洁。 评 估 1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入药物名称、剂量、用法、时间、液体滴速。 2.向患者解释输液目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作。 3.了解患者的身体状况：年龄、意识状态、治疗方案、药物性质及过敏史。 4.评估预穿刺部位皮肤及血管情况，避开炎症、硬结、瘢痕、关节处。 操 作 前 1.个人准备：按六步洗手法清洗双手，戴好口罩。 2.物品准备： （1）治疗车、输液架； （2）治疗盘:消毒物品、一次性输液器2个、留置针2个、无菌透明贴膜2个、止血带、治疗巾、胶布、手套1副并均在有效期内； （3）药物及液体（按医嘱准备），详查液体有效期、包装完整性及液体性状等； （4）输液卡、笔； （5）锐器盒、手消毒剂； （6）必要时备：小夹板、绷带、约束带。 操 作 中 1.携用物至患者床边，核对，向患者做好解释。 2.协助病人取舒适卧位，将治疗巾、止血带置于穿刺部位下方，选择穿刺静脉。 3.常规消毒液体瓶塞后与输液器连接，一次排气成功，排气至头皮针连接处。打开留置针包装，旋转松动针芯，连接留置针，排气至留置针延长管，备胶布、无菌透明贴膜。 4.戴手套。 5.以穿刺点为中心、用力擦拭消毒穿刺部位，不留空白区，消毒范围不小于8cm×8cm，待干。 6.再次核对无误后，距离穿刺点上方10cm扎止血带。 7.再次点状消毒穿刺部位，排气。嘱患者握拳，绷紧皮肤，持留置针以15°～30°角穿刺血管，见回血降低穿刺角度至5°～10°再进针少许（约0.2cm），一手固定针翼，撤出针芯0.2cm-0.3cm，送软管至静脉后撤出针芯。 8.松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察穿刺成功后，适当调节滴速。 9.贴膜无张力封闭固定，延长管U型固定，正压接头或肝素帽高于导管尖端且与血管平行摆放固定（高举平台法）。脱手套。 10.在胶条上标明穿刺日期、时间和操作者，并居中平行贴于贴膜下缘。 11.按医嘱调节输液速度，茂菲氏滴管和表在同一视线。 12.操作后再次核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名。 13.告知患者保留期间的注意事项：保护使用留置针侧肢体，尽量避免肢体下垂及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；保持穿刺部位干燥、清洁；如出现与使用留置针相关的不适或者疼痛时，应通知医护人员。 操 作 后 1.对物品进行分类处理。 2.洗手；需要时记