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内科护理学技能改革和探索 　　【摘要】内科护理学涉及范围广，内容丰富，知识整体性强，在临床护理学理论和实践中具有普遍意义，学好内科护理学是学好临床专业课的关键。随着高等教育学校的扩建和病人维权意识的增强，出现了临床见习不足、教学手段落后等问题，使以临床见习为主要的传统实践教学模式受到了严峻的挑战，如何建立能适应新型医疗形势的临床专业课实践教学模式成为高校教学改革的研究重点 　　【关键词】内科护理学；教学方法；教学改革 　　【中图分类号】R47-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0355-01 　　 　　前沿：当前，医学科学和边缘学科的日益发展，为新时期专科护理人才的培养提出了挑战。内科护理学作为护理专业的临床核心课程，其内容和编排理论性强、覆盖面广，如何结合现代内科技术的发展改革教学模式和方法，融“教、学、做”为一体，切实提高高职高专院校护生的技术操作水平和知识应用能力是内科护理学教学改革的难点和重点。我们要突出技能教学为重点改革仿真模拟教学，探索创造性教育和合作学习等方法，培养符合高职高专职业教育应当使护生获得在相应岗位工作所需要的各种能力。 　　1.改革方法 　　1.1教学内容的立体整合 　　内科护理学课程设计的理念是根据护理岗位能力需求，基于临床护理岗位工作过程，对应护士执业资格考试标准和学生个性发展，以培养学生的职业能力为核心，遵循“必需、够用、实用”的原则进行整合，实现实践性和开放性教学。比如对各种概述的讲解，可把各系统疾病常见症状及护理要点概括讲解。各种疾病的身体评估与健康评估的相关内容，各疾病的护理措施与基础护理学相关内容整合讲解。有些多科讲解的内容如“甲亢”、“急性胰腺炎”可整合在某一学科讲解。这样既避免了教学内容的重复，又加强了学生对知识的横向联系和掌握，以培养和提高学生的综合分析能力。 　　1.2设置仿真训练环境，开展模拟教学法 　　为突出内科护理技能的真实性和可操作性，针对目前病人维权意识的提高与医学实践教学的矛盾，应加大校内实训中心的建设，在内科护理实训室创造真实的医疗环境模拟教学，使护生处于一个特定的学习场景，激发学习的积极性，明确技能学习的目标和重点。教师在示教时真实进行操作，表达对病人的尊重和热爱，体现“以病人为中心”的护理理念，潜移默化注重“以人为本”的职业素养内化。在训练时护生相互转换角色，培养协作及交流沟通能力，强化内科护理技术操作的反复学习。如各项穿刺技术的教学由两位老师共同示教，分别扮演医师和护士，从用物准备、环境设置、医患之间交流、医护之间合作，现场真实的进行分解示教；选取护生扮演护士，老师扮演护生再次连贯操作。教师及时点评护理配合在内科诊疗技术应用的重要性和作用。在模拟病房组织分组训练，使护生能亲临其境，树立医、护、患密切协作的意识，锻炼相互交流的能力，切实提高护生内科护理技能水平。 　　1.3采用多媒体教学 　　为提高教学和学习效果，灵活采用多媒体教学手段，将平时教学中遇到的抽象的知识点利用多媒体再现使其形象、直观、生动。比如用语言无法具体描述的各种杂音，利用多媒体反复播放录音以加深学生理解；比如心律失常的心电图表现和呼吸系统疾病患者的X线检查可利用多媒体课件播放典型心电图图形和常见异常X片进行讲解；利用多媒体播放典型疾病案例视频等，以弥补护理专业学生临床见习机会有限、临床患者接触较少的不足，使抽象、枯燥的理论尽量直观、形象，从而提高教学和学习效果。 　　1.4多样化考核为导向，提高护生综合素质 　　为提高护生综合素质，改变传统技能考核以技术操作为主，更加注重知识应用水平的测试。在利用案例分析考核护生知识掌握程度的同时，利用临床见习考核护生知识应用能力，并结合心电监护、呼吸功能训练和康复护理等技术的操作考核，按照一定比例综合评定护生的技能水平，客观评价课程的知识、能力、素质培养质量。 　　2内科护理学教学今方后发展向 　　2.1对教师进行再教育，全面提高教师素质 　　按新的医学模式及护理模式进行教学，对教师提出了很高的要求。临床教师必须具有丰富的医疗护理理论及经验，要不断更新有关临床各专业的医疗护理知识。而目前中等卫生学校大多无附属医院，教师少，课程多，不能保证临床老师(包括护理老师)坚持定期参加临床实践，在一定程度上存在着教学与临床脱离的情况。这样在开展临床模拟教学及加强对学生实践技能训练时就面临很多困难。根本的办法是有条件的卫校应逐步成立附属医院，但这需要时间和条件。目前解决这个问题的办法是：①低年资教师一定要坚持定期到各市属医院参加临床实践，以便积累医疗护理经验。②高年资临床教师(包括护理教师)要定期到医学院附属医院短期进修(包括一定时间到医学院护理学院听有关选修课)。③定期组织临床教师到护理学院及全国重点