降尿酸治疗对高尿酸血症伴心力衰竭患者心血管系统的影响.PDF

中国临床保健杂志　２０１８年１０月第２１卷第５期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．５ ·７０９· ·综述 · 降尿酸治疗对高尿酸血症伴心力衰竭患者 心血管系统的影响 许桂平，林帆 （福建省立医院老年科，福建省临床老年病研究所，福建省老年医学中心，福州３５０００１） ［摘要］　高尿酸血症（ＨＵＡ）与心力衰竭均是临床常见疾病，ＨＵＡ与心力衰竭患者的发病率和死亡率均密 切相关。降尿酸治疗的目标是使血尿酸水平降低到３６０ ｍｏｌ／Ｌ以下。本文从生活方式指导、碱化尿液药物和 μ 降尿酸药物等方面，对ＨＵＡ伴心力衰竭患者降尿酸治疗对患者心血管系统的影响进行综述，以期对降尿酸治 疗提供借鉴。 ［关键词］　 高尿酸血症；心力衰竭；心血管系统 中图分类号：Ｒ５４１．６１；Ｒ５８９．７　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０５．０３７ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｕｒａｔｅｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｙｓｔｅｍ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ　ＸｕＧｕｉｐｉｎｇ，ＬｉｎＦａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｎＦａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｆａｎｄｏｃ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｒｅｂｏｔｈｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．Ｓｅｒｕｍｕｒｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌｓｂｅｌｏｗ３６０ ｍｏｌ／Ｌｉｓｔｈｅｇｏａｌｏｆｕｒａｔｅｌｏｗｅｒ μ ｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｆｏｃｕｓｅｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｕｒａｔｅｌｏｗｅｒｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｙｓｔｅｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｕ ｒｉｃｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｌｉｆｅｓｔｙｌｅｇｕｉｄａｎｃｅ，ａｌｋａｌｉｚｅｄｕｒｉｎｅｄｒｕｇｓａｎｄｕｒｉｃａｃｉｄｌｏｗｅｒｉｎｇ ｄｒｕｇｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｙｓｔｅｍ 　　目前国际上高尿酸血症（ＨＵＡ）的诊断标准为： 力衰竭的患者全因死亡率升高［１３１４］，且血尿酸与慢 正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平 性心力衰竭全因死亡率成正比，血尿酸 ５６５ ≥ ［１２］ 男性＞４２０ ｍｏｌ／Ｌ，女性 ＞３５７ ｍｏｌ／Ｌ。如发生组 μｍｏｌ／Ｌ时死亡风险比为７．１４ 。 μ μ 织或关节的急性炎症称为痛风；没有症状的ＨＵＡ称 既然ＨＵＡ与心力衰竭患者的发病率和死亡率 为无症状 ＨＵＡ。心室重构是心力衰竭发生发展的 均密切相关，那么降尿酸治疗是否对ＨＵＡ合并心力 基本机制，而氧化应激、内皮功能失调及炎性因子是 衰竭患者尤其是其心血管系统有益呢？学术界目前 ［１２］