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临床论着-骨科杂志
人工股骨头置换联合大转子再结合装置在高龄股骨转子间骨折中的应用
舒科杰，尹良军，秦晋，付廷，付炯，张平，聂茂
作者单位：400010 重庆，重庆医科大学附属第二医院骨科
通信作者：聂茂，Email：xiaomao023@126.com
Application of artificial femoral head replacement and greater trochanter reattachment in elderly patients with intertrochanteric fracture.SHU Kejie,YIN Liangjun,QIN Jin,FU Ting,FU Jiong,ZHANG Ping,NIE Mao. Department of Orthopaedics, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400010,China
corresponding author:NIE Mao,Email: xiaomao023@126.com
【摘要】 目的 探讨人工股骨头置换联合大转子再结合装置（greater trochanter reattachment，GTR）治疗高龄重度骨质疏松性股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2013年9月至2014年9月收治的48例Jensen分型III、Ⅴ型股骨转子间骨折患者的临床资料。所有患者均确诊为重度骨质疏松。21例患者采用人工股骨头置换联合GTR固定，27例患者采用股骨头置换联合普通钢丝捆扎固定。两组患者的年龄、性别、受伤侧别及Jensen分型等一般资料无显著性差异。结果 GTR组手术时间和术后首次下床行走时间分别为（68.86±5.47）min、（2.76±0.70）d，较钢丝捆扎组（72.07±4.47）min、（3.52±0.85）d显著缩短（P=0.030 、0.002 ）；GTR组患者术后髋关节外展维持时间为（10.81±1.78）s，较钢丝捆扎组（9.33±1.24）s显著延长（P=0.001）；术后1月GTR组髋关节Harris评分为75.71±2.39，明显优于钢丝捆扎组73.56±2.24（P=0.002）；GTR组患者术后6及12月髋关节Harris功能评分分别为91.05±2.58和93.43±1.63，钢丝捆扎组为89.74±2.41、92.56±2.03，两组比较，差异无显著意义（P=0.077、0.114）。GTR组术后并发症发生率为4.76%(1/21)， 钢丝捆扎组为18.52%(5/27)，两组无显著性差异（P=0.322）。结论 人工股骨头置换联合应用GTR治疗高龄重度骨质疏松性股骨转子间粉碎性骨折，具有操作简便、固定效果确切、容许早期负重的优点，同时明显缩短手术时间和术后卧床时间，提高患者外展肌力和早期的髋关节功能，从而改善患者术后生活质量。
【关键词】高龄；转子间骨折；人工关节置换；大转子重建
【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of artificial femoral head replacement combined with greater trochanter reattachment (GTR) device for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients with severe osteoporosis.Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 48 patients (48 hips) with?intertrochanteric?fractures,type III or V according to Jensen classification, between September 2013 to September 2014. All of the patients were diagnosed as severe osteoporosis. 21 patients underwent cementless artificial femoral head replacement combined with?GTR?device(Group A),and 27 patients underwent cementless artificial femoral head replacement combined wi
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