失智症-民众医院.ppt

與失智症者及家屬溝通--課程重點 1.失智症者之心理社會反應 2.如何有意義的辨別失智症者的行為及利用分析長輩心理狀態並做有效性溝通 3.與家屬建立夥伴共事關係的理念與方法 4.情境演練 與家屬建立夥伴共事關係的理念與方法 照服員與家屬一齊來協助病人，並非取代家屬的責任 照服員與家屬是夥伴，要溝通、交班。 彼此理解要儘量發揮失智者的能力，不是完全取代。 了解病人因為生病的關係，會逐漸忘記知識與經驗，住在”減法世界”裡。在這個世界，所謂的常識和道理都不管用，必須配合失智者選擇適用的詞句，才比較容易溝通。 需要家屬提供病人過去的生活經驗，以協助了解病人的異常行為來源。 與失智症者及家屬溝通--課程重點 1.失智症者之心理社會反應 2.如何有意義的辨別失智症者的行為及利用分析長輩心理狀態並做有效性溝通 3.與家屬建立夥伴共事關係的理念與方法 4.情境演練 病人不洗澡? 拒絕洗澡 病人的想法? 家屬的困擾? 照服員如何協助? 討論 病人不洗澡? 拒絕洗澡 討論 面對失智者的零距離溝通術--?右馬埜節子 第一本專為照護失智症所寫的對話技巧，照著說，就能克服他偏執易怒、失控的情緒! 與其”說服”，不如”信服” 用了很多方法都失敗 電視播出”今年的汙垢要今年除去才行” 以為自己有工作 相信病人的錯誤認知— 配合演出，方便的謊言 認為自己還是稅務人員，在報稅截止日前會很忙 將錯就錯—請他幫忙報稅，藉以帶入機構接受照顧 欣賞病患會的部分， 鼓勵病患，讚美病患 學會紓解自己的壓力 學會紓解自己的壓力 1.看到自己的功德! 給自己掌聲! 2. 遭遇任何事，莫擾歡喜心； 憂惱不濟事，反失諸善行。 若事尚可為，云何不歡喜？ 若已不濟事，憂惱有何益？ 學會紓解自己的壓力 3. 不要只專注在解決挫折打擊 更重要的是 如何在挫折打擊後 不會失去對人世間的熱忱 * 與失智症者、家屬溝通之原則與技巧演練 民眾醫院院長 神經科專科醫師 屏東縣失智症服務協會理事長 部定副教授 張淑鳳 2018年08月27日 13:30—17:20 失智症及家屬的困境 你或家人罹患失智，你會跟別人坦承嗎? 一般人對老人及失智症存有負面印象 老了就會這樣、癡呆、精神有問題、失去社會功能、需要別人照顧、是社會負擔。 因為不了解，以致周遭的人對患者和其照顧者產生疏離、排擠、甚至貶低他們的人格與尊嚴。 認識失智症 成年人於心智成熟後，在清醒的意識狀態下，因腦部疾病而引起心理及智力功能退步，並影響到生活及工作能力。 失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合(症候群)，它的症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀(BPSD behavioral psychotic symptoms in dementia) ，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。 與失智症者的溝通—基本知能 瞭解個案所罹患失智症的類型（阿茲海默氏症、血管性失智症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、帕金森氏症、混合型失智症、…）與病程（認知功能障礙、輕度、中度、重度） 對於失智症類型與病程的疾病發展與治療方式，以及所可能出現的精神行為異常(BPSD)進行瞭解。 對於失智症照顧模式知能與技能的瞭解 與失智症者及家屬溝通--課程重點 1.失智症者之心理社會反應 2.如何有意義的辨別失智症者的行為及利用分析長輩心理狀態並做有效性溝通 3.與家屬建立夥伴共事關係的理念與方法 4.情境演練 失智症者之心理社會反應 失智症患者現身說法～ 「失智後的我們，會逐漸失去原有的能力，就像我，再也不能勝任六國語言的翻譯。但是請將我們當成朋友、給我們溫暖和鼓勵，以及社會的認同，並協助我們在記憶流失中尋找希望！」 海格女士，德國人（2012年第27th ADI年會於倫敦） 大腦的功能及失智患者的世界 海馬迴-記憶 顳葉-聽覺聯合區 (分辨聲音大小高低) Wernicke區 (理解語言意義 ) 語言 感官 空間定位 額葉 執行功能 Broca區 說話 表達 失讀 失寫 正常人腦　　　　　　　　　阿滋海默氏失智症 　　　　　　　　　　　　　腦萎縮　 失智症者之心理社會反應 憂鬱、社交退縮—不想讓別人知道自己的困難。 焦慮、沒信心—一直找人、要家人陪伴。 憤怒、拒絕接受自己的疾病 拒絕幫助 懷疑—疑心病、不信任別人—被偷、忌妒 固執 責怪他人 怠惰