18成人嗜铬细胞瘤手术麻醉管理专家共识(2018年).docVIP

下载可编辑 专业资料 精心整理 成人嗜铬细胞瘤手术麻醉管理专家共识（2017） 王天龙 王国林 卞金俊（共同执笔人） 邓小明 左明章 汪一（共同执笔人） 张羽冠（共同执笔人） 陈唯韫（共同执笔人） 赵梦芸（共同执笔人）徐宵寒（共同执笔人） 郭曲练 黄宇光（负责人）虞雪融（共同执笔人） 缪长虹 薛张纲 嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质能够产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤，在所有分泌儿茶酚胺的肿瘤中占85%~90%，在高血压患者中的发生率为0.2%~0.6%。5%~10%的嗜铬细胞瘤是多发性的，约10%是恶性的，10%~20%是家族性的，约10%发生于儿童。大多数嗜铬细胞瘤可分泌儿茶酚胺类物质，导致一系列相关的临床症状。典型的临床三联征为发作性头痛（70%~90%）、大汗（55%~75%）及心悸（50%~70%）；85%以上的患者伴有持续性或阵发性高血压及其他一系列代谢紊乱症候群。由于大多数患者临床症状不典型，故鉴别诊断包括内分泌、心血管、神经精神等各个系统的疾病。 ? ?? 手术切除肿瘤目前是治疗嗜铬细胞瘤的一线方案，但嗜铬细胞瘤患者易出现围术期血流动力学不稳定，甚至发生高血压危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并发症，故麻醉风险较高。因此，多学科协作、科学合理的围术期管理是降低围术期死亡率、降低并发症发生率、改善临