内五科科务会-九〇三医院.PPTVIP

* * 九、鉴别诊断主要应与其它引起白天嗜睡的疾病相鉴别。1.发作性睡病:主要临床表现为白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉,多发生在青少年,主要诊断依据为ＭＳＬＴ时异常的ＲＥＭ睡眠。鉴别时应注意询问发病年龄、主要症状及ＰＳＧ监测的结果,同时应注意该病与ＯＳＡＨＳ合并发生的机会也很多,临床上不可漏诊。2.不宁腿综合征和睡眠中周期性腿动综合征:患者主诉多为失眠或白天嗜睡,多伴有醒觉时的下肢感觉异常,ＰＳＧ监测有典型的周期性腿动,每次持续0 5～5ｓ,每20～40ｓ出现1次,每次发作持续数分钟到数小时。通过详细向患者及同床睡眠者询问患者睡眠病史,结合查体和ＰＳＧ监测结果可以予以鉴别。3.原发性鼾症。4.上气道阻力综合征。 有人(2.3)认为上气道阻力增加是OSAS病理变化的第一步，UARS属于OSAS的代偿期，即二者可能为同一疾患的不同阶段。与OSAS不同的是UARS并不伴有呼吸暂停和SaO2明显下降。 OSAS与冠心病 OSAS与高血压病 OSAS与心律失常 OSAS与肺动脉高压 OSAS与脑卒中 OSAS与痴呆 OSAS与神经精神异常 OSAS与癫痫 OSAS对脑血管和中枢神经系统损害 1、睡眠呼吸暂停与脑中风 睡眠呼吸暂停患者脑动脉硬化，血液粘度增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易发生夜间缺血性脑中风。 夜间血压升高，颅内压增高而出现脑出血。 鼾症是缺血性脑中风的一