超声诊断学—第11章-胰腺(20056).ppt

胰　腺　癌 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 超声诊断标准 3、胰腺癌内部呈低回声，中间夹杂有散在不均质光点，癌瘤后方呈实性衰减，偶见强回声团，应该引起注意。 4、胰腺癌较大时，癌瘤中心产生液化、坏死，超声可显示不规则的无回声区。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 六、胰腺癌 第四节 病理声像图 胰　腺　癌 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 2、巨囊肿性粘液性囊腺瘤 囊肿较大，呈不规则圆形或分叶状，包膜完整，囊壁较厚一般为0.2～1.0cm，有的由胰管侧支囊样扩张形成。切面呈多房或蜂窝状，各囊间为纤维结缔组织形成间隔，厚薄不一，内壁可见乳头状结节突起。有恶变成为囊腺癌的倾向。胰腺囊腺瘤的囊腔与胰管不通，囊液中淀粉酶含量不高。 四、胰腺囊腺瘤或囊腺癌 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 3、胰腺囊腺癌 较为罕见，呈多囊腔，囊壁细胞呈柱状或乳头状生长，伸到腔内，甚至充满囊腔。通常向肝内转移。 四、胰腺囊腺瘤或囊腺癌 第四节 病理声像图 超声诊断标准 1、本病边界光滑、增厚，有时囊壁呈增强回声。周边呈分叶状，内部呈分隔、多房性改变。 2、内部为无回声区，边缘囊壁可见乳头状结构的强回声团。有时可见散在的强回声钙化点，钙化后方可见声影，呈囊实性肿物。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 四、胰腺囊腺瘤或囊腺癌 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 胰 腺 囊 腺 瘤 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 胰 腺 囊 腺 瘤 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 胰 腺 囊 腺 瘤 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 胰 腺 囊 腺 瘤 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 下列情况有恶变为囊腺癌的可能 ●肿块较大，形态不规则； ●囊壁轮廓线模糊残缺； ●向腔内突出的肿块较大； ●CDFI在肿瘤实体部分或周边显示动脉血流信号； ●如同时发现其他部位转移灶则可提示胰腺囊腺癌。 四、胰腺囊腺瘤或囊腺癌 第四节 病理声像图 五、胰岛细胞瘤 胰岛细胞瘤分为功能性与无功能性两种。本病属少见病，发生于20～50岁的病人，90%属良性，约80%为单发。胰岛细胞多位于胰腺的体部及尾部，故该肿瘤亦多见于体尾部。肿瘤由胰岛?细胞组成，分泌过多的胰岛素，称胰岛素瘤，另一种不产生胰岛素，称无功能性胰岛细胞瘤。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 （一）胰岛素瘤 超声诊断标准 1、肿瘤大于Icm者，可见边界整齐、质地均匀而光滑。 2、内部呈均匀、稀疏的低回声点。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 五、胰岛细胞瘤 第四节 病理声像图 胰 岛 细 胞 瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 （一）胰岛素瘤 超声诊断标准 3、肿瘤常位于胰腺的体尾部，如有典型症状，应仔细寻找，以便发现肿瘤。 4、胰腺正常，或未能发现肿瘤，只要症状典型，仍不能轻易排除本病。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 五、胰岛细胞瘤 第四节 病理声像图 胰 岛 细 胞 瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 胰 岛 细 胞 瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 胰 岛 细 胞 瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 胰 岛 细 胞 瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 （二）无功能性胰岛细胞瘤 因不产生大量胰岛素，病人常无症状，主要是因上腹部发现肿物，或体检时偶然被发现。肿瘤位于胰腺体尾部，可以缓慢生长，长得很大，可达l0cm。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 五、胰岛细胞瘤 第四节 病理声像图 （二）无功能性胰岛细胞瘤 超声诊断标准 (1) 左上腹可探及一肿物，与胰尾相连，呈圆形或椭圆形，边界清楚、光滑，有时可呈分叶状。虽肿瘤很大，但临床症状很轻。 （2）肿瘤较大时，内部可呈现不均，部分呈无回声区，为囊性变所致。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 五、胰岛细胞瘤 第四节 病理声像图 无功能性胰岛细胞瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 无功能性胰岛细胞瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 恶性胰岛细胞瘤 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 恶性胰岛细胞