显微外科学教师李青峰教授第九人民医院整形外科上海第二医科大学.PPT

整复外科学的定义 (一)先天性畸形和缺损 (二)创伤性畸形和缺损 (三)感染性畸形和缺损 (四)体表肿瘤 (五)美容外科 （aesthetic surgery） 组织移植 一、皮肤移植术（skin grafting） 二、 皮瓣移植（skin flap transplantation） 带蒂皮瓣移植 （pediculated skin grafting） 游离皮瓣移植（free flap transplantation） 显微外科主要发展史 1969年 美国 Buncke 足趾移植（动物） 中国 杨东岳 临床 英国 Cobbrt （1967） 1972年 日本 Harri 皮瓣移植 1973年 中国 杨东岳 腹股沟皮瓣 美国 Daniel 显微外科主要发展史 1980年 中国 黄恭康 髂骨 1981年 中国 前臂皮瓣 显微外科的范围及重要性 各种带血管的游离组织移植 显微外科在临床各科的开展 各种带血管的游离组织移植 吻合血管的皮瓣移植 吻合血管的肌肉移植 吻合血管的骨移植 吻合血管的大网膜移植 吻合血管的肠段移植 吻合血管的关节移植 吻合血管的复合组织移植 整形外科常用吻合血管组织移植方式——皮瓣 皮瓣 flaps Flaps are elevated from a donor site and transferred to the recipient site with an intact vascular supply. It survives by carrying its own blood supply 皮瓣的分类 形态 转移方式 血液循环类型 小结1.掌握整复外科概念2.整复外科的基本技术与理论3.皮肤移植和皮瓣的分类　　 END 结束 　　　　　　　皮瓣移植1.带蒂皮瓣与复合组织瓣 特点：以滋养血管为蒂，保持组织血供 受供区位置限制2.吻合血管的皮瓣与组织瓣 特点：吻合血管，以保持血供 不受供区位置影响 有一定风险 AV AV 　　　　皮瓣血供类型1.轴型血管皮瓣 皮瓣内有来源恒定的滋 养大血管2.随意型皮瓣 　皮瓣内无来源恒定的滋养大血管，　　 靠血管网交通滋养 A V A 轴型血管皮瓣 皮瓣内有来源恒定的滋 养大血管 随意型皮瓣 皮瓣内无来源恒定的滋养大血管，靠血管网交通支滋养 轴型皮瓣（axial skin flap）1.直接皮血管皮瓣2.肌间隙皮血管皮瓣3.肌皮血管皮瓣4.主干分支血管皮瓣优势：可带蒂或游离移植 1.直接皮血管皮瓣 2.主干分支血管皮瓣 3.肌间隙皮血管皮瓣 4.肌皮血管皮瓣 皮瓣手术适应征1.皮瓣用于皮肤等缺损的修复2.肌皮瓣用于深部组织缺损修复覆盖3.骨复合瓣用于有骨缺损创面修复4.各种器官再造5.改善局部血运，促进伤口愈合：放射 性溃疡、褥疮 常用皮瓣前臂皮瓣、背阔肌肌皮瓣、足背皮瓣、腹股沟皮瓣、腓骨皮瓣、髂骨皮瓣、腹直肌肌皮瓣  * * 第20章 整复外科和组织移植Plastic and Reconstructive Surgery 曹 谊 林上海交通大学医学院附属第九人民医院 整复外科是一门主要诊疗和研究人体体表组织器官畸形或缺损及其修复方法的科学。 并以组织移植为主要治疗手段，进行外科手术，以恢复或改善正常生理形态，达到修复重建的目的。 整复外科治疗范围 显微修复在整复外科的应用 1. 在放大数倍至几十倍视野下，运用精细的显微外器械 2. 以显微解剖为基础，完成组织修复、移植和再植的外科技术 3. 发展相关显微解剖学、组织移植病理学等学科基本知识 头戴式放大镜 手术显微镜 显 微 器 械 显微外科（microsurgery）主要发展史1921年 瑞士 Nylen 内耳手术1960年 美国 Jacobson小血管, 1.6-3.2mm1963年 中国 陈中伟 右前臂1964年 美国 Malt（1962 ）上臂1964年