抗组胺药临床应用2稿.pptVIP

抗组胺药的临床应用 解放军第四医院 刘军 组胺的特性 组胺是自体活性物质之一，在体内由组氨酸脱羧基而成，组织中的组胺是以无活性的结合型存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，以皮肤、支气管粘膜、肠粘膜和神经系统中含量较多。当机体受到理化刺激或发生过敏反应时，可引起这些细胞脱颗粒，导致组胺释放，与组胺受体结合而产生生物效应。 组胺的来源及代谢 组胺的来源 前体：组氨酸（脱羧酶） 以颗粒形式储存于肥大细胞、嗜硷性粒细胞、血小板； 胃壁细胞、神经末梢也可合成组胺； 代谢 最主要的代谢场所是皮肤 主要途径：组胺 （组胺甲基转移酶）——甲基组胺（单胺氧化酶）——甲基咪唑已酸 第二条途径：组胺（二氨基氧化酶）—— 咪唑丙酸——核氧咪唑已酸（排出体外） 组胺受体的分类与功能 分类 H1受体 内皮细胞和平滑肌收缩：增加血管通透性及呼吸道阻力 刺激皮肤神经：痒 鼻黏膜分泌增加：流鼻涕 增强中性粒细胞、嗜酸细胞的趋化性：炎症 组胺受体的分类与功能 H2受体 血管及支气管平滑肌扩张：增加血管通透性和气道阻力 增加心率、心肌收缩力 呼吸道分泌物增多 胃酸分泌增加 刺激CD8+T细胞功能：抑制迟发型过敏反应 抑制中性粒细胞、嗜酸细胞的趋化性 组胺受体的分类与功能 H3受体 调节神经元细胞组胺合成及释放 减少肥大细胞组胺释放 减少气道无髓C神经纤维速激肽的释放 抑制气道胆碱能和非胆碱能神经