新生儿呕吐诊断思路.pptVIP

（五）感染 感染引起的呕吐是新生儿内科最常遇到的情况，感染可以来自胃肠道内或胃肠道外， 以胃肠道内感染多见。 胃肠道内的几乎所有感染都可以引起新生儿肠炎，呕吐为新生儿肠炎的早期症状，呕吐物为胃内容物，少数含有胆汁。随后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。 经治疗后呕吐多先消失。 （五）感染 引起新生儿胃肠道感染的病原菌包括细菌、病毒、真菌等。 ①常见细菌为大肠埃希菌、沙门菌属、变形杆菌、金黄色葡萄球等。 ②病毒感染以轮状病毒最多见，冠状病毒、星状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等也都可以引起。 ③真菌中最常见的是白色念珠菌，常引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎，直接引起新生儿呕吐。真菌性肠炎可能引 起新生儿腹泻和呕吐。由于抗生素的广泛应用，真菌感染在临床上有增多的趋势。 （五）感染 胃肠道外感染引起的呕吐也很常见。 凡上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，脐炎，皮肤、粘 膜、软组织感染，心肌炎，脑膜炎，泌尿系统感染和败血症等都可以引起呕吐。 呕吐轻重不等，呕吐物为胃内容物，一般无胆汁，感染被控制后呕吐即消失。 （六）新生儿肝炎 我国新生儿肝炎发生率较高，故单独列出。 许多种病原体都可以引起新生儿肝炎，但以病毒感染引起居多，主要是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒。 EB病毒、李司忒菌、金黄色葡萄 菌、大肠杆菌等可以引起肝脏病变。 弓形虫、梅毒螺旋体和钩端螺旋体等也可以引起新生儿 肝炎。 （六