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农村地区老年人艾滋病流行特征和防控策略 　　摘要：当前我国艾滋病发病率呈增高趋势，特别是在农村地区，艾滋病感染人数逐渐增多，严重影响患者的生命健康以及农村生活的稳定。本文通过结合艾滋病的流行病学特点，分析我国农村地区老年艾滋病的流行特点以及防控策略，以期降低农村地区老年艾滋病的感染率，减少艾滋病对患者的伤害，提高农村地区老年人的生活质量，为遏制艾滋病在农村地区的发生与蔓延提供决策参考。 　　关键词：农村地区；老年艾滋病；流行特征；防控策略 　　众所周知，艾滋病是一种危害性极大的传染病，《中华人民传染病防治法》已将艾滋病纳入乙类传染病范围。艾滋病病毒可以攻击人体免疫系统，人体一旦感染艾滋病病毒，易于发生其他各种疾病，并发生恶性肿瘤，最终导致死亡。有研究显示，艾滋病病毒在人体的平均潜伏期为8年～9年[1， 2]。艾滋病自上世纪80年代传入我国，近几年随着人们生活习惯的改变等，艾滋病感染的人数不断增加，感染区域不断扩大。有文献研究显示，我国艾滋病患者大多存在于落后农村地区，且多有采供血或注射吸毒史[3]；广西第二轮全国艾滋病综合防治示范区艾滋病流行特点分析提示：HIV/AIDS农民所占的构成比逐年增加，2013年达到76.60%，2013年初中及以下文化水平的构成比均接近或超过90%，2013年50岁以上HIV/AIDS年龄构成点45.10%，相较以前在逐年增加[4]。提示目前艾滋病在我国逐渐逐渐扩散到农村地区，使得农村地区HIV/AIDS人数不断增加。我国开展农村地区艾滋病防治工作的主要难点在于宣传力度以及教育覆盖面不广，对艾滋病的认知程度较低，主动防护意识差。今后较长一段时期内，农村地区的艾滋病防治工作将是我国预防与控制艾滋病工作的重点，因此应结合农村地区艾滋病的流行因素，广泛开展宣传教育活动及干预工作。 　　1 农村地区老年人艾滋病流行的主要因素 　　1.1 农村地区经济不发达，医疗卫生条件差 我国是一个发展中国家，人口较多且地域辽阔。据全国第六次人口普查数据，农村居民为6.74亿人。农村地区经济相对落后且医疗卫生条件差，医务人员的工作水平以及业务素质较低，乡村诊所的医疗条件较为落后，消毒质量也难以保证，创伤处理、注射、拔牙时易发生交叉感染，加之防疫部门的工作力度不够，易感染艾滋病病毒[5， 6]。 　　1.2 农村老年人知识水平差 目前我国偏远地区农村还有文盲，根据相关数据统计显示，农村文盲人口数约占农村人口数的8.25%，其中绝大多数为老年人。王英[7]等在山西的研究显示，农村地区居民普遍缺乏艾滋病的预防知识，其中约50%以上的农村人口不了解艾滋病病毒的三种传播途径，充分说明农村地区老年人群缺乏最基本的自我防护意识以及防范意识[6]。2004年零点集团的研究表明，农村地区居民的艾滋病相关知识水平以及血液安全意识相较于城市居民水平低，且在预防经血液传播疾病上处于被动地位。农村地区有过输血记录的人群中，约29.8%完全不清楚血液安全性存在的问题，明显高于城市人群。在有外科手术史的人群中，约40.6%未考虑手术器械存在的安全性问题，明显高于城市居民[8， 9]。 　　1.3 婚外性行为次数增多 农村老年人性功能尚未衰退，自身对性还有需求，因离异或丧偶等原因，个人生活单调，加之农村文化生活设施不完备，有老年人光顾色情场所以及其他从事性交易的场所等，性行为中未使用安全套，易感染艾滋病病毒[10]。沈平等对钦州市钦南区的老年人艾滋病现状研究显示，2000年～2012年，钦南区老年人艾滋病传播以性传播为主，性传播占传播途径的90.3%[11， 12]。 　　2 农村地区老年人艾滋病流行特征 　　2.1 性传播为主要传播途径 艾滋病传播途径主要有性传播、血液传播、母婴传播[13]。 性传播成为主要传播途径。广西岑溪市50岁以上老人HIV/AIDS病例逐年上升，且年龄与报告病例成正比。男女性别比3.2：1；职业分布以农民为主（87.16%）；学历以小学文化为主，占83.48%；95.52%以异性传播为主[14]。与吴海琼的研究显示的约90.9%HIV/AIDS老年人以性传播为主要途径接近，李海燕[15]等人的研究显示约85.7%老年艾滋病患者以性传播为主要途径，吴颖芳[16]等调查显示，到低档场所嫖娼的老年男性HIV感染率远高于中国全人群的HIV感染率，老年男性嫖娼者约有1/3的使用过壮阳药，用药后有90%以上的增加了嫖娼次数。性传播已成为艾滋病病毒的主要传播方式，严重影响老年人的生命健康。除性传播外，血液传播是农村地区老年人感染艾滋病病毒的第二大原因，因农村地区经济条件落后，部分老年人卖血维持生计情况仍然存在，可引起经血液感染艾滋病病毒[17]。 　　2.2 农民工为主力的城乡流动人口是引起农村地区老年艾滋病传播的途