中医瑰宝苑医中一得清.PDF

中醫瑰寶苑 醫中一得 清·梁溪七世家醫雅亭氏顧爾元拜撰 《醫中一得》提要 夫醫之為道，貴手實驗。裘君吉生藏書至數千種，不以大部湊集眾說之書為重，恒調單本小 冊之著作在往出自心得，多有發明之處，如外科王洪緒《全生集》、內症王清任《醫林改增》 等，立論不多，要皆獨具創見，尤以所載方法無不歷經試驗，遂有不屈不撓之學說垂示於人。 此書系顧儀卿先生所著，為裘君假錄于同社曹炳章君。亦因其所論皆屬心得，刊以禆益醫林 也。 《醫中一得》序 詩曰：我思古人，實獲我心。獲之為言，得也，有得於心也。聖人之于學也，未得則發憤而 忘食，已得則樂之而忘憂。學貴乎有得也如是。醫之為道，亦何獨不然。奧稽古聖上自軒歧 中及仲景為醫中之聖，聖則得之全也。厥後劉河間、李東垣、朱丹溪輩各執一見，各成一家。 亦各有所得而為之也。迄今如葉香岩之批刻陶氏《全生集》，徐靈胎又評點《葉氏方案》，孰 非有得於心而為之歟？餘雖業醫半生，碌碌於醫道，茫無所得。每念前人，不勝惶愧，乃無 何而儀卿宗台來，手執其所著《醫中一得》示余，餘受而讀之，其中癉瘧一說發前人之所未 發，葛升一方制前人之所未制。至如產後房勞與蓐勞異，既有明辨，又有定方，餘以之治人， 無不應手，知儀鄉先生固有得于心而為之也。一得之所以名書也，原世之閱是書者，勿以管 見視之。以之行世，參以己見，旁推類及，或者更有所得，並不止一得，何莫非是書之有所 稗益而垂之不替耶？是為序。 癸亥仲春月，梁溪七世家醫雅亭氏顧爾元拜撰，時年七十有四 癉瘧淺說 時交夏至以後，連日身體發熱，午後更甚，至夜半出汗稍和，明日午後仍複大熱 ，心胸懊儂， 舌胎黃膩，脈數而洪，或有上午即大熱者，或有大熱前手足厥冷而熱者，人皆稱為瘴瘧。方 中無不用表裏雙解，以傷寒之法治之。其感邪極輕者，雖不藥亦愈。如稍重者，屢投無效。 藉雲：瘴瘧本難速愈，必延至月餘，元氣津液大傷，熱仍不解。一病癒淹，無從措手，殊不 知傷暑與傷寒病本不同，治亦各異。葉氏雲：暑為無形之氣，先從口鼻而入 ，法當輕揚解散。 此語深得治此症之法。切思暑氣入鼻，必先犯肺，入口必先犯胃。然肺胃熱邪清之散之，似 可易愈，何以治之無效？蓋肺與脾為子母清與脾為表裏，故肺胃之病最易及脾。午後更劇者， 陽明之見端也。辰刻亦屬陽明，巳屬太陰，每日如是者，脾主信也。胃為腑，脾為髒，其病 纏綿不已者，在腑易愈，在髒難愈也。且暑必夾濕，脾又惡濕，溫在脾，不易去也。治法當 以辛諒解散為主，用藥宜輕清上升，不宜重濁下降。經所謂火鬱發之是也。夫脾為坤土，其 氣本升，既為淫熱所蘊，已失健運之機，若早用普降之藥遏住熱邪，阻其上升之性，勢必其 邪由表入裏，變成下痢而難愈矣。是以治當純用辛涼解表，務令將辟經所沾暑濕之邪導其仍 從麻胃而出，所貴提邪外越，勿使引邪人裏，是為要著。尤不可雜以裏藥下藥，雜則藥便有 所牽制，其力不專，難以奏效，更防邪易陷脾耳。因此症從無專治之法，茲特本諸前賢參以 己意，聊擬一方，通病用之，多能獲效，奉勸高明，請嘗試之。 葛升湯 治熱勢起伏，有汗不解方。 葛根一錢五分 升麻八分 連翹。錢 杏仁去皮尖，二錢 炒牛蒡子三錢 六一散三錢廣皮一錢 蟬 衣去足，一錢 川通草四分 香薷一錢 引用蘆根一兩 荷花露一兩 鮮荷便一尺 鮮佛手一錢 分量視人強弱加減。虛弱之體升麻量減，強壯之人升麻酌增。 以上之味平淡無奇，人人皆用。惟升麻為此方必用之藥，與六一散通草能提脾家之暑濕，使 之外達肺胃。葛根、蘆根為涼散陽明之專藥，杏仁為心果，連翹能清心包絡熱，香薷、荷梗、 荷露清其暑，廣皮、佛手開其氣。蟬得秋氣最先，乃金風奏而炎暑消之意。更與牛蒡為解散 暑風之佐使也。若大熱前先手足厥冷者，病機已兼少陽，當加柴胡四分。時交白露而發病者， 方中須加赤芍藥一錢五分，乃邪氣入營故也。再加薄荷一錢，以往香薷之不逮。若深秋後脈 不甚洪，口不甚渴，當去蘆根四錢，小兒則分量酌減。此方連服三劑或五劑，重者即輕，輕 者即愈。或有變為瘧疾，數日而愈者。若但熱無汗，脈洪數而懊煩者，不用此方，用大青龍 湯去姜棗加葛根，因暑蘊於中而外為寒所束也。 此方之用神，全在升麻一味。蓋暑必夾濕，若脾中蘊濕則清氣不升，濁氣不降，暑濕之邪交 阻則外壯熱而內懊儂，舌胎黃膩，大便秘結，小便短少諸症見矣。惟升麻升其清氣則濁亦易 降，並助葛根諸藥滌邪外散，可以效靈。如無升麻則難奏效。或雲升麻非常用之藥，抑恐陰 虛之人提動肝陽，故不敢輕投。不知升麻入肺、脾、胃、大腸四經，非同柴胡之入肝膽可比， 可以無慮。東垣先生亦常用之。惟胃虛氣逆嘔吐者，