《妇产科病症药膳》崔玲主编.pdfVIP

一、痛经 的概念 凡在行经前后或月经期 出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不 适，程度较重 以至影响生活和工作者称为痛经。 二、痛经 的分类 痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类 。原发性痛经生殖器 官无器质性病变；继发性痛经生殖器官有器质性病变 。 药膳治疗主要是针对原发性痛经，通过辨证配餐 ，对痛经患者 辨证求因治本，或在经期调经止痛治标 ，能够 明显减轻患者疼痛发 作 的频率和程度 。 三、痛经 的中医认识 根据痛经 的临床表现 ，属于 中医的“经行腹痛 ”范畴 。 （一）病 因病机 痛经发病有情志所伤 ，起居不慎或六淫为害等不同病因，并与 素体及经期、经期前后特殊 的生理环境有关。本病 的病位在胞宫， 涉及肝、脾、肾三脏 。主要病机不外虚实两端。虚者，或阴血亏虚， 或气血两亏 ，每 因体质禀赋素虚，或劳损伤正所致 。实者 ，多为寒 凝 、气滞血瘀，或湿热之邪 内蕴。适值经期，冲任二脉气血的生理 变化急骤，以上二者每导致胞脉精血更虚，或气血壅滞愈甚，则胞 宫失于荣养，或壅滞不通，而发作痛经，故实证之致痛病机为 “不通 则痛 ”，而 虚证痛经乃 因“不 荣则痛 ”。 （二 ）辨 证 分 型 寒凝血瘀　　经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲 任，与血搏结，鞠致气血凝滞不畅，每至经前经时，胞脉气血壅滞更 甚，而痛经发作。 气滞血瘀 素性抑郁 ，或忿怒伤肝 ，肝郁气滞 ，而致血瘀； 或经期产后，余血 内留，蓄而成瘀。瘀滞冲任，血行不畅，经前经时 气血下注冲任，胞脉气血更加塞造羞 “不通则痛”，故发痛经。 湿热蕴结　　素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与 血搏结，稽留于疆任、胞宫，以致气血凝滞不畅，经行之际，更加重 壅滞，而发痛经。 气血虚弱　　素体虚弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血， 或脾 胃虚弱，化源不足，气虚血少，经行血泻则冲任气血更虚，胞脉 失于荣养，故而痛经。 肝肾虚损　　先天肾气不足，或房劳多产，或久病虚损，伤及 肝肾，肾虚则精亏，肝虚则血少，冲任不足，经行血泻则胞脉愈虚， 失于濡养 ，“不荣 则痛 ”，而致痛 经 。 四、痛 经 的诊 断 （一 ）临 床 表 现 常见于青少年期，多在初潮后 个月发病 ，这时排卵 周期多已建立，在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱时经血 中的 前列腺素含量显著高于增生型 内膜经血 中前列腺素 的浓度 。无排 卵性月经一般不发生疼痛 。 疼痛多 自月经来潮后开始 ，一般多发生于行经第 日， 或经前 日即出现疼痛，往往首 日疼痛最剧，一般持续 日 逐渐缓解 ，亦有在 日内疼痛 自止者 ，疼痛程度轻重不一，重者 呈痉挛性疼痛 ，伴有肌紧张或反跳痛 ，经血排 出流畅时，疼痛常可 缓解 。疼痛部位在耻骨上 ，可放射至腰 部和大腿 内侧 。疼痛可 引及全腹或腰骶部，或外阴、肛 门坠痛。 有 时痛 经 伴 发恶 心、呕 吐、腹 泻、头 晕、乏力 等症 状 ，严 重 时 面色苍 白、出冷汗，与临床应用前列腺素时引起 胃肠道和心血管系 统平滑肌过强收缩 的不 良反应相似 。 妇科检查无异常发现。 （二 ）诊 断 要 点 行经时小腹疼痛 ，伴 随月经周期而发作 ，妇科检查无异常发 现，即可排除继发性痛经 ，诊断为原发性痛经。 五 、 药 膳 治 疗 药膳治疗主要是针对原发性痛经，通过辨证配餐 ，对痛经患者 辨证求因治本，或在经期调经止痛治标 ，能够 明显减轻患者疼痛发 作 的频率和程度 。 （一 ）膳 食 宜 忌 饮食宜清淡而寒温适 中　　痛经 的病机各异 ，故应本着平时