山东级继续医学教育专项备案项目-大连医学会.DOCVIP

附件7 WSJ/KJC-05-JL-01 项目编号 大连市继续医学教育项目 申 报 表 项目名称 所在学科 （二、三级学科） 所在单位 （章） 邮政编码 大连市卫生局制 填 表 须 知 一、请按填表说明（附后）逐项认真填写，表达要简明、准确。 二、申报表必须打印，按规定日期上报，过期不予受理。 三、若表内填写不完，可用Ａ４纸加附页。 四、本申报表一式三份，市卫生局、市继续医学教育管理中心，申报单位自存一份。 举 办 目 的 项 目 讲 授 题 目 及 简 要 内 容 项目主要内容及其水平在国内外地位 主办单位近几年与项目有关的工作概况 姓 名 专业技 术职务 所在单位 讲授题目 学时数 项目 负责人 主 要 教 师 举办方式 拟收费标准 举办起止日期 年 月 日—— 年 月 日 举办期限（天） 考核方式 教学对象 拟招生人数 教学总 学时数 讲授理论时数 实验（技术示范）时数 举办地点 拟授学员学分 主办单位 联系电话 项目负责人通讯地址 项目负责人联系电话 邮政编码 申报单位意