在创伤骨科急诊病人的处理方面.PPTVIP

皮肤：不能断定是否存活应保留 筋膜：不能断定是否存活应切除 肌腱：保留腱旁组织 肌肉：不能断定是否存活应切除 神经：一期修复或二期移植 血管：一期修复或移植 骨膜：无论如何应保留 骨：有完整骨膜的骨应保留 Ⅰ度开放骨折，如果怀疑有感染，则应开放伤口，无菌敷料覆盖 Ⅱ度及Ⅲ度开放骨折，则应开放伤口，无菌敷料覆盖 骨折处理 及时稳定的固定有利于伤口和软组织的修复 防止因骨折活动而引起的死腔 控制疼痛 易于换药 易于伤肢的体位 （可以适当活动） 外固定 过去几年一直作为标准的骨折固定装置。由于内固定的不断改进，外固定的应用更加局限 适应征 大多数的ⅢB和ⅢC型开放骨折 也可应用于Ⅱ型胫骨开放骨折 外固定支架外形 外形尽可能简单以提供骨骼的稳定性 非常牢固的装置没有必要 应该给伤口换药和重建手术留有足够的空间 优 点 易于迅速安装 最小的软组织创伤 良好的力学稳定性 缺 点 针道感染 限制肌肉和肌腱的活动 可阻挡伤口的观察及换药 长期使用对骨折愈合有负面影响 畸形愈合发生率较高 * * 概 述 开放性骨折仍然是骨骼肌肉组织创伤的主要问题，在创伤骨科急诊病人的处理方面，对软组织损伤的认识和骨的稳定性仍放在首要地位。 本次讲授的主要