重点难点正常足月儿和早产儿的外观特点和生理特点新生儿贫血中性.PPT

生理特点-泌尿系统 滤过功能不成熟，浓缩功能差 →水肿 处理酸能力不足 →代谢性酸中毒 生后24～48h内排尿，次多 （＞48h不排尿-异常） 早产儿 肾浓缩功能更差，对醛固酮反应低下→低钠血症 葡萄糖阈值低 →糖尿 肾小管排酸能力差+人工喂养 →晚期代谢性酸中毒 生理特点-血液系统 血红蛋白（Hb） 出生时170 g／L(140～200g／L) 新生儿贫血：1周内静脉血Hb＜145 g／L 生理性贫血：生后0～4个月（早产儿出现早，持续时间长） 白细胞数 第1天（15～20 ）× 109／L 分类：中性粒细胞为主，4～6天后淋巴细胞为主 生理特点-血液系统 血小板 ＜100 × 109／L为血小板较少 网织红细胞计数 生后3天0.04～0.06，逐渐下降 血容量 85～100ml／kg（早产儿85～110ml／kg） 凝血因子 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性较低 生理特点-神经系统 大脑皮质兴奋性低→睡眠多 大脑对下级中枢抑制弱→不自主和不协调动作多 脊髓相对长，末端第3、4腰椎下缘 腰穿--第4、5腰椎间隙 生理特点-神经系统 原始反射 吸吮反射 觅食反射 握持反射 拥抱反射 生理特点-神经系统 原始反射 浅反射：提睾反射与腹壁反射不易引出且不稳定 病理反射：可为阳性 头颅CT：足月儿双侧额叶、早产儿双侧额叶及枕叶正常低密度影 生理特点-神经系统 提睾反射 腹壁反射 原始反射不完全或不易引出 脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH） 脑室周围白质软化（PVL） 早产儿视网膜病（ROP） 生理特点-神经系统 早产儿 生理特点-体温 易散热 早产儿棕色脂肪少 低体温或硬肿症 体温调节中枢功能差 捂热、脱水热 寒冷 捂被过严、环境温度高、缺水 棕色脂肪分布 生理特点-体温 中性温度 使机体代谢、氧及能量消耗最低并 能维持正常体温的最适环境温度。 出生体重（g） 中 性 温 度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ ＜1000 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1001～1500 -- 初生10天内 10天以后 4周以后 1501～2000 -- 初生2天内 2天以后 3周以后 ＞2000～2500 -- -- 初生2天内 2天以后 不同出生体重和日龄新生儿的中性温度 生理特点-代谢 基础热量：50kcal／（kg·d） 总热量：100～120kcal／（kg·d） 生理需水量大（与胎龄和日龄成反比） 钠需要量：1～2mmol/L（小早产儿 3～4mmol/L ） 钾需要量：1～2mmol/L（10天内多不需补钾） 生理性体重下降 （早产儿幅度大，恢复慢） 生后1周末降至最低点(＜ BW的10％) 10d左右恢复到BW 1kcal ＝ 4.18kJ 生理特点-免疫系统 非特异性免疫功能 皮肤黏膜屏障功能 淋巴结 补体 中性粒细胞 单核细胞 非特异性和特异性免疫功能均不成熟 特异性免疫功能 体液免疫 细胞免疫 生理特点-特殊生理状态 生理性黄疸 生理特点-特殊生理状态 “马牙” 部位--口腔上腭中线和齿龈 形状--黄白色、米粒大小 原因--上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留 预后--数周后可自然消退 “螳螂嘴” 生理特点-特殊生理状态 男女新生儿 生后4～7天出现，2～3周消退 乳腺如蚕豆或核桃大小 母体来源雌、孕激素中断，催乳素持续作用所致 忌挤压 乳腺肿大 生理特点-特殊生理状态 假月经 女婴 生后5～7天出现，持续1周 阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物 母体来源的雌激素中断所致 无需处理 生理特点-特殊生理状态 生后1～2天出现， 1～2天后自然消失 头面部、躯干及四肢 大小不等的多形性红色斑丘疹 新生儿红斑 粟粒疹 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 生理特点-特殊生理状态 护理 皮肤黏膜护理 预防接种 新生儿筛查 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 护理-保暖 置暖箱或辐射保暖台 BW2000g或低体温者 设置温度 根据BW 和日龄（中性温度） 其他保暖措施 暖箱 辐射保暖台 护理-喂养与营养 母乳首选 生后半小时， 按需哺乳 配方乳 方法--2～3小时1次 奶量