丹红注射液和环磷腺苷葡胺联用治疗老年充血性心力衰竭临床观察.docVIP

丹红注射液和环磷腺苷葡胺联用治疗老年充血性心力衰竭临床观察 　　摘要：目的 观察丹红注射液和环磷腺苷葡胺（MAC）合用治疗老年充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 在常规抗心衰治疗的基础上，将63例老年CHF患者随机分为3组。丹红注射液（D）组21例，丹红注射液30 mL溶入5%葡萄糖液250 mL静脉输注，每日1次，14 d为1个疗程。MAC（M）组21例，将MAC 120 mg加入5%葡萄糖液100 mL静脉输注，每日1次，14 d为1个疗程。丹红注射液合用ACM（DM）组21例，两药用法用量均同于D组、M组。观察治疗前后各组心功能、左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心胸比例（C/T）和心钠肽（BNP）的变化。结果 3组治疗后，患者心功能和内分泌激素变化较治疗前均有明显改善，D组与M组无明显差异，M组LVEF、CO比D组增加，而DM组心功能指标、内分泌激素（BNP）改善明显优于D组和M组（P0.05）。结论 丹红注射液和MAC合用治疗老年CHF安全有效，可有效改善心功能、提高生活质量。 　　关键词：充血性心力衰竭；丹红注射液；环磷腺苷葡胺；心功能 　　中图分类号：R541.6 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672 　　充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是多种器质性心脏病的晚期表现，由于诸多原因引起心肌结构和功能的改变，导致心室充盈和射血障碍而引起的一组复杂的临床症候群[1，2]，死亡率高，严重危害着人们的身体健康。本研究在常规抗心衰治疗的基础上，根据丹红注射液和环磷腺苷葡胺（meglumine adenosine cyclophosphate，MAC）的药理作用，将二者合用治疗老年CHF，取得了一定疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 CHF患者63例，其中男41例，女22例，年龄60岁～87岁，均系2010年9月—2011年10月我院心血管专科门诊和住院治疗患者，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）42例，扩张型心肌病（DCM） 3例，缺血性心肌病18例，心功能分级按纽约心脏病学会（NYHA）分级标准，Ⅱ级6例，Ⅲ级31例，Ⅳ级26例。排除心脏传导阻滞、其他内分泌疾病及肝、肾功能障碍。 　　1.2 治疗方法 将63例CHF患者随机分为3组。丹红注射液治疗组（D组）21例，丹红注射液（菏泽步长制药有限公司）30 mL溶入5%葡萄糖液250 mL静脉输注，每日1次，14 d为1个疗程。MAC治疗组（M组）21例，将MAC（瑞阳制药有限公司）120 mg加入5%葡萄糖液100 mL静脉输注，每日1次，14 d为1个疗程。丹红注射液合用MAC组（DM组）21例，两药用法用量均与D组、M组相同。 3组性别、年龄、病程和心功能差异均无统计学意义。 　　1.3 观察指标 3组患者均在用药前及用药后14 d，观察临床症状及心功能改善情况；超声心动图测定：左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）；血浆心钠肽（BNP）；心胸比例（C/T）和心电图改变。 　　1.4 疗效评定标准 显效：胸闷、气短消失，可胜任日常生活；心电图示S 　　1.5 统计学处理 所用数据用SPSS进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采t检验，率的比较采用χ2检验。 　　2 结 果 　　2.1 3组治疗前后心功能和C/T、BNP的变化（见表1） 3组治疗后，患者心功能和内分泌激素变化较治疗前均有明显改善，D组与M组无明显差异，M组LVEF、CO比D组增加，这可能与MAC的正性肌力作用有关，而DM组心功能指标、内分泌激素（BNP）改善明显优于D组和M组（P0.05）。详见表1。 　　3 讨 论 　　随着我国人口老龄化趋势严重，老年CHF患者的发病率逐年增加，越来越受到人们的关注，传统的强心、利尿、扩血管和纠正神经激素紊乱等治疗，虽取得了一定效果，但其死亡率仍居高不下，近年来，人们尝试通过改善心肌能量代谢、降低血液黏度来纠正心功能，挽救CHF患者，取得了可喜成绩[3，4]。本研究在常规抗心衰治疗的基础上，通过降低血液黏度、改善心肌能量代谢治疗老年CHF患者，取得了较好疗效，临床症状明显改善，心功能和神经激素改善明显优于对照组，心电图ST段和T波的改善也有明显作用，且患者易耐受，无明显不良反应，临床有效率明显提高，与有关文献报道一致[5]。 　　丹红注射液是由中药丹参和红花组成，其主要成分是丹参酮、丹参酚、红花黄素等。现代药理研究表明[6]，丹参可扩张冠状动脉大、中、小血管，增加冠状动脉血流，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，并能扩张外周血管，