手外伤检查与评估.pptVIP

2014-8-7 手外伤的常见致伤原因： 刺伤 锐器伤 钝器伤 挤压伤 火器伤 不同的致伤原因对手的损伤程度、性质、范围亦不同，临床应进行相应的检查和处理。 皮肤损伤 肌腱损伤 血管损伤 神经损伤 骨与关节损伤 了解创口的部分和性质 根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要的组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 皮肤缺损的估计 创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小；能否直接缝合或直接缝合后是否影响伤口愈合；是否需要植皮，采取何种方法植皮 皮肤活力的判断 损伤性质是影响损伤皮肤活力的重要因素 切割伤——皮肤边缘活力好，创口易于愈合； 碾压伤——可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血液循环中断，严重影响皮肤存活。 皮肤的颜色与温度 如与周围一致，则活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，表示活力不良。 皮肤的毛细血管回流试验 即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。 撕脱皮肤的形状和大小 舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 撕脱皮肤的长宽比例