二尖瓣狭窄诊断和治疗.pptVIP

目标 了解二尖瓣狭窄的定义 掌握二尖瓣狭窄的病理解剖和病理生理 掌握二尖瓣狭窄的症状和体征 熟悉二尖瓣狭窄的诊断 熟悉二尖瓣狭窄的治疗方法 一、概述 心脏瓣膜病：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。其中，二尖瓣最常受累。 风湿性心脏瓣膜病：是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。 定义 病因 （1）二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。急性风湿热后，至少需2年始形成明显狭窄。 （2） 约半数病人没有急性风湿热史，但有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎史。 体征 望诊：二尖瓣面容。双颧绀红。 触诊：心尖部触及舒张期震颤 叩诊：正常 听诊：心尖部可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂（肺动脉 高压时） 实验室及其他检查 X线检查：轻度正常，中、重度时，心影呈梨形 心电图：左心房扩大，可出现“二尖瓣型P波” P波宽度0.12s。 M型超声心动图：二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，活动双峰消失，形成城墙样改变。 二、诊断 心尖部有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左房扩大，一般可确诊，超声心动图可确诊。 三、治疗 内科过渡治疗 强心利尿改善心功能，纠正心衰 预防风湿热复发和感染性心内膜炎 苄星青