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ACS患者合并房颤的抗栓治疗研究进展
ACS患者合并房颤的抗栓治疗研究进展
浙江大学医学附属第二医院
孙勇
2016-1-15 杭州
ACS合并房颤患者比例高、预后差,临床需积极应对
每10例ACS患者中就有1-2例合并房颤
2014年AHA/ACC/HRS房颤指南1 :
ACS患者中合并房颤者比例达10%-
21%
合并房颤显著增加ACS患者早远期死亡风险
1‐7天死亡 8‐365天死亡 2
10项ACS临床研究合并分析 :
HR p HR p 房颤显著增加ACS患者短期(1-
STEMI 1.65 0.001 2.37 0.001 7天)、长期(8天-1年)死亡风险
1.6-2.3倍
NSTE‐ACS 2.30 0.001 1.67 0.001
1. January CT, et al. JACC. 2014;64(21):e1-76.
2. Lopes RD, et al. Heart. 2008;94(7):867-73.
ACS合并房颤患者抗凝治疗
房颤血栓为静脉血栓或“红色血栓”
• 静脉血栓富含纤维蛋白和红细胞,血小
板较少
• 房颤的主要危害在于血栓栓塞并发症
• 抗凝治疗主要用于静脉血栓性疾病的预
防和治疗
• 多项RCT证实口服抗凝剂(OAC )可有效
降低中高危房颤患者缺血性卒中风险
Mackman N. Nature. 2008 ;451(7181):914-8.
ACS合并房颤患者抗血小板治疗
ACS患者的血栓为动脉血栓或“ 白
色血栓”
• 动脉血栓富含血小板,纤维蛋白相对较少
• 抗血小板治疗用于动脉血栓性疾病的预防
和治疗
• 指南一致推荐:ACS患者应接受双联抗血
小板(如阿司匹林+氯吡格雷)治疗12个
月
Mackman N. Nature. 2008 ;451(7181):914-8.
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