员工健康状况登记表（公司通用）.docVIP

员工健康状况登记表 尊敬的各位员工： 为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的《健康档案》。请您务必如实填写该表。 填表日期： 年 月 日 姓 名 出年日期 性 别 岗 位 身 高 体 重 健康基本情况 一、个人生活史：（如有请在“□”内打√，如否打×） 吸 烟：是 □ 否 □ 已戒 □ 饮 酒：是 □ 否 □ 二、目前患有何种慢性疾病： 您是否患有肝病、肾病、胰腺炎、前列腺、肿瘤 ( 癌症 )或其它疾病 ？ 疾病名称 确诊时间 年 月 确诊医院 三、目前身体状况征询： 1、您听力较差吗? 是 口 否 口 6、您时常有胃痛或胃酸现象吗? 是 口 否 口 2、您是否经常有耳鸣现象? 是 口