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探究医院成本核算和成本控制方法 　　摘要：依据成本法核查计算医院的医疗花费是时下最为普遍的方法，相对较为先进、准确的方法只在小部分医院得到应用。成本的控制方面同样缺乏创新的方式。可见这两个方面都亟待改进，借由多年于医院的工作经验，笔者从成本核查计算的方式出发，从不同的角度发表自身的看法，旨在帮助医院更好的完成医疗成本的核查计算工作以及更有效的控制成本。 　　关键词：成本核算 控制 方法 　　在当前全面推进医保支付制度改革，实行“总额包干、限额预付、超支不补”和单病种付费制度改革的过程当中，医院对于医疗成本的核查计算早已超出了单纯的以会计人员的计算方式来进行的水平，对计算的方式有着更高的要求。新的计算方式必须与医院的特色相结合，具有自己的特点。诸如单纯的以计算医用成本为目的完全和变动成本法以及适用于病种计算的病种成本法等，计算的方式更加的具有针对性，准确度更高。在作者的观念当中，医院要想增强自身的综合实力，在提高专业水平之外，更应当注重运用更有效的成本核查计算方法，对医院的各方面的成本加以控制。 　　一、用于成本计算的不同方式 　　（一）目前较为常见的成本计算方法主要是完全成本法以及变动成本法 　　前者主要是把成本的组成进行了适当的分类，有利于医院财务统计工作的进行。同时由于它能够计算的特殊性，有助于以人民币的形式收回病人在医院的花费，进一步加大了医院增加自身服务质量和类别的主动性。美中不足在于这种计算方法对医院成本的计算缺乏真实性，加大了医院的成本控制和管理难度。后者与前者有着较大的差别，重在计算医疗过程当中存在变化的成本，将比较固定的成本进行另外的计算。这种计算方法使医院的各个部门更能清楚的认识到自身在医院经济开支上的责任，方便医院内部工作的进行，同时也加大了财务部门的工作难度。 　　（二）以计算间接的花销的作业称之为作业计算法 　　用最为通俗的话来说就是作业建立在资源的基础之上，医院的各种工作同时又以作业为前提。在资源逐步支配给医疗工作的过程当中，作业起着纽扣的作用，将二者紧密的联系起来。基于作业成本法的特点，部分工作量无可避免的增加，加大了成本核查计算以及控制的难度。在采用这种方法进行成本的核算时，由于该种方法的局限性，应当以试验为基础逐步的扩大，才能将作业成本法的效应发挥到最大。 　　（三）对于符合单病种的病人应当按病种的类型收取对应的费用 　　在这个过程当中病种成本的核查计算显得尤为的重要。目前关于这种计算方法主要以历史成本法和标准成本法为依据。相同之处在于，任何方法都必须依靠庞大数据的支撑，这些数据包含了从患者进入医院到离开医院的所有资料。此外，医院的开支应当与医院自身特点相结合，同时扩大核算的时间段才能使计算成本的准确性提高。 　　二、控制成本的有效手段 　　（一）目前控制成本最主要的方式是平衡记分卡法，它同时也是衡量各部门成绩成效的准则 　　中心在于借由财务层面、服务对象层面、自身业务等层面之间的联系，到达细化的目的，将具体任务落实到医院的各个组成成分，使发展的目标能够更加有效的完成。要想充分利用这一控制方式所带来的优势，前提必须保证医院有属于自己的记分方式，与此同时这种记分方式必须把医院的发展目标以及规章制度结合起来，使得相互之间不产生矛盾。 　　（二）以标准成本法作为控制成本的主要手段，目前也被广泛的应用于实际 　　它立足于标准成本，将真实成本与规定的成本相互比较，寻找造成两者不同的根本原因，同时追究相关人员的责任，这样使得医院的各项费用变得更加的合理，进而使成本得到有效的控制，在这个环节当中标准成本的设定显得尤为重要。这种控制手段在我国已经有许多现成的例子，它给医院带来的实际经济效益也被广泛的认可。 　　（三）以责任为出发点的成本控制手段，更能达到控制成本的目的 　　和以往的普通管理方式不同，它不单单注重对事件的管理，更加的注重对人的管理。让资源的运用过程更加的透明，实时可查。通过将职责进行详细的分配，使医院的每一个工作人员都认识到自身在控制医院成本过程当中的责任，让医院的任何花费都直接与医院的切实利益相联系，使每一个人都积极地为控制医院的成本而努力。 　　三、各种控制手段的实际效果 　　医生与患者之间通常是一种代理人与被代理人的关系，同时也是最容易产生矛盾纠纷的关系。因为大多数病人在医疗知识的了解水平不够，病人在入院时往往会选择将各种治疗的方式的选择权移交于医生。部分医护人员过于重视自己的经济利益，造成不必要成本的产生。从这个角度可以看出部分人员对成本控制的理念认识的不够全面，由于成本的核查计算仅仅是工作完成之后的监察，通常也只能单纯的显示资金运用的结果。 　　各种成本控制的方法在运用上依旧存在阻碍，未能得到普及。完全成本法由于其可实施性较强，是当今运用量最大的