正确理解与合理使用社区获得性肺炎诊断和治疗指引＂.PDF

上海交通大学学报(医学版) of V01．28No．9 Journal JiaotongUniversity(MedicalSrience) Sep．2008 Shanghai 文章编号：0258—5898(2008)09—1057—05 ·专家论坛· 正确理解与合理使用“社区获得性肺炎诊断和治疗指南 邓伟吾 (上海交通大学医学院瑞金医院呼吸科，上海200025) 摘 要：“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”发表于1999年，并于2006年修订。该指南对内科医师有帮助，尤其在开展经验性 抗菌药物治疗方面。文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗，并与其他国家发表的指南进行了比较。 关键词：社区获得性肺炎；诊断；治疗；指南 中图分类号：R563．1 文献标志码：A Guidelinesforthe and Good and of understandingproperutilizing Diagnosis of Pneumonia ManagementCommunity·Acquired DENGWei．WU (DepartmentofRespirotaryMedicine，RuijinHospital，SchoolofMedicine，ShanghaiJiaotongUnive您ity，Shanghai200025， China) Guidelinesforthe and of Pneumoniawas in Abstract：The DiagnosisManagementCommunity-Acquiredpublished1999。 andwasrevisedin2006．Itis tothe intheinitialantibiotic article helpful physicians，especially empirictherapy．This discussesthe and antibiotic for theGuidelineswith pneumonia，andcompare diagnosisempiric therapycommunity-acquired thoseoftheothercountries． words： Key community-acquiredpneumonia；diagnosis；treatment；guidelines 肺炎是常见的急性呼吸道感染性疾病，其中很 患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎 大部分发病于社区环境，分类为社区获得性肺炎。 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后 为指导和规范临床医师对社区获得性肺炎(commu—潜伏期内发病的肺炎”。“指南”诊治的对象亦仅指 具有免疫能力的患者，但临床工作中会遇到除CAP nity．acquiredpneumonia，CAP)的诊断和治疗，上世 纪90年代以来美国胸病学会，美国感染学会，加拿 以外的各种急性下呼吸道感染，尤其是慢性阻塞性 大胸病学会，英国胸病学会和欧洲呼吸病学会等纷 肺病急性加重和支气管扩张症的急性感染，同样涉 纷制订和发表有关社区获得性肺炎诊断和治疗指 及抗生素的初始经验性治疗问题。欧洲呼吸病学会 南¨。o，其他各国亦有相应的指南发表。中华医学会 于2005年提出了成人下呼吸道感染处理指南¨4o可 呼吸病学分会亦曾于1999年参照上述有关指南，制供参考。近年来亦常遇到一些在社区患病的肺炎，