探讨X线钼靶和彩超对乳腺良恶性病变诊断价值.docVIP

探讨X线钼靶和彩超对乳腺良恶性病变诊断价值 　　湖北省建始县中医院功能科 445300 　　【摘要】目的：探讨X线钼靶与彩超对乳腺良恶性病变诊断价值。方法：选取我院75例（90个病灶）经手术病理证实的乳腺疾病患者，使用X线钼靶与彩超对其进行检查，对比两者对于乳腺良恶性病变诊断的特异性和敏感性。结果：彩超诊断乳腺恶性病变的特异性和敏感性以及准确性显著高于X线钼靶，Plt;0.05差异具有统计学意义。结论：X线钼靶与彩超对于诊断乳腺良恶性病变各有优点和缺点，将两者结合使用，可以更好的发现和诊断病变。 　　【关键词】X线钼靶;彩超;乳腺良恶性病变 　　在现代临床研究治疗中，使用X线钼靶与彩超来对乳腺患者的良恶性进行判断，进而，采取不同的治疗方法，依据这两种影像检查方法对于病灶的良恶性进行判断，就显得非常重要，但是两者对于良恶性判断方面却存在差异性【1】。我院对此进行研究，报告如下。 　　1对象和方法 　　1.1研究资料 　　选取我院75例经手术病理证实的乳腺疾病患者，所有患者均为女性，年龄为38岁-70岁，平均年龄为47.5±2.2岁，患者的临床症状为乳房胀痛不适、乳头有溢液、乳房肿块、乳房触及结节。75例患者一共有90个病灶被处理，左乳房54个，右乳房36个，病灶大小为0.8cm×1.2cm-4.5cm×3.2cm。 　　1.2治疗方法 　　将所有患者都进行X线钼靶与彩超检查。X线钼靶来自美国GE公司Senographe高频钼靶X线机，常规摄取头尾位及内外侧斜位片。彩超使用的是西门子彩色超声诊断仪，探头的频率为10MHz―12 MHz，拥有弹性成像技术软件，患者采取仰卧位，将双乳完全暴露，在乳腺每一个象限进行纵横切面扫查。所有患者的影像学诊断都是有超声专业和放射专业的高年资医师完成。依据手术后病理结果来作为诊断金标准，计算X线钼靶与彩超对于乳腺良恶性病变的敏感性【2】。 　　1.3计学分析 　　本次研究资料采用SPSS13.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验plt;0.05，数据具有统计学意义。 　　2结果 　　彩超诊断乳腺恶性病变的特异性和敏感性以及准确性显著高于X线钼靶，plt;0.05差异具有统计学意义。见表1.和表2. 　　表1 X线钼靶诊断方法对于良恶性病变检出率的比较（%） 　　病理诊断 　　例数 　　良性 　　恶性 　　漏诊 　　误漏诊率（%） 　　良性病变组 　　68 　　55 　　5 　　8 　　18.6 　　恶性病变组 　　22 　　3 　　15 　　4 　　34.6 　　 表2 彩超诊断方法对于良恶性病变检出率的比较（%） 　　病理诊断 　　例数 　　良性 　　恶性 　　漏诊 　　误漏诊率（%） 　　良性病变组 　　68 　　62 　　2 　　4 　　8.6 　　恶性病变组 　　22 　　17 　　2 　　3 　　21.6 　　3讨论 　　这些年来，乳腺疾病患者不断的增多，依据不同的疾病类型有着不同的治疗模式，不同的治疗模式取决于大小以及病变发展程度、病灶的良恶性等，但是乳腺结节状病灶有着高隐匿性、病理复杂的特点，为病灶的性质判断产生了困难。 　　随着我国科技的不断进步和发展，乳腺疾病的影像学检查方式有MRI、CT以及超声、X 　　线钼靶。超声和X线钼靶是比较传统和重要的检查方式。X线钼靶被应用于筛查乳腺癌，它的方法主要是通过肿块的结构、钙化灶的形态来判断出病变的良恶性，但是正常的乳腺组织密度分辨率低、相互重叠使得有些病症影像观察的不够清楚，比如致密型乳腺敏感性差、多量腺体。所有，常常有误诊和漏诊现象出现【3】。 　　彩超检查没有任何辐射、技术也相对成熟是当代乳腺疾病检查的重要工具之一，对于X线钼靶的不足之处可以弥补。彩超在判断乳腺疾病的良恶性方面有重叠部分和影像表现类似，特别是少部分的导管内癌和正常组织以及乳腺腺病的组织出现混杂存在，两种的声阻抗差异较小，灰阶超声没有办法识别，出现漏诊病变【4】。 　　本次研究，彩超对于诊断恶性病灶的特异性、敏感性、准确性都显著高于X线钼靶，但是相对的X线钼靶和彩超都有误诊和漏诊病例，对于阴性和阳性的预测值都有差异性。由此表明，彩超和X线钼靶对于判断病灶的良恶性方面都有优缺点，X线钼靶对于判断恶性钙化方面拥有较高的诊断价值，彩超在显示较小癌肿方面拥有较好的优势。 　　权威资料显示，当乳腺的病灶长径≤1cm时，X线钼靶的检出效率显著高于彩超。求其原因，可能是结节较小，受力时变形，位置较深等。当乳腺的病灶长径≥4cm时，位置表比较浅，没有办法均匀受力从而影响了弹性成像的效果【5】。当患者的年龄≥5