我国医院信息化建设现状和发展对策研究.docVIP

我国医院信息化建设现状和发展对策研究 　　[摘要]随着我国信息技术迅猛发展，医院信息化已经成为医院建设发展的重要内容。医院作为卫生服务提供的主体，通过现代化信息技术开展医疗服务与管理，有利于医疗服务体系整体绩效的提升。近几十年，中国医院信息化建设有了长足发展，然而在建设过程中也出现许多问题。本文在总结剖析中国医院信息化建设历程、现状与问题基础上，归纳了国外典型国家解决相关问题的方法与策略，并提出医院信息化建设的应对策略，包括统筹规划、完善法律法规体系、统一建设标准、培养人才队伍以及加大资金合理投入等方面。 　　[关键词]医院信息化；现状；发展对策 　　中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2015）01-076-04 　　随着医药卫生体制改革不断深入和现代信息技术迅速发展，以信息系统为支撑改进医院管理效率、改进医院服务质量、深化医药卫生体制改革、提高卫生服务系统绩效已成为当前卫生工作的重要方向和必然选择。为此，本文在剖析我国医院信息化建设发展现状与问题基础上，借鉴国际医院信息化建设经验，从组织管理、法律法规、人才队伍建设等多个方面提出我国信息化建设与发展的建议，以期对相关工作开展有所裨益。 　　1.中国医院信息化建设现状 　　中国医院的信息化建设开始于上世纪七十年代，其发展历程大体包括单机单用户应用、部门级系统应用、全院级系统应用、区域医疗探索四个阶段。建设模式也经历一定的转变：在应用目的上，从面向业务运行向面向资源整合转变；在应用范围上，从面向一次、一点应用向协同服务、远程医院转变；在发展重点上，从注重数据收集转变为注重信息利用；在实现方法上，从面向交换向平台化方向转变。 　　目前，全国绝大部分三级医院已经建立了较为成熟的医院信息管理系统（HIS），医院信息管理已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础环节，同时，近些年基层医院的信息系统建设也在快速发展。根据2012年CHIMA医院信息化调查资料数据，在医院应用的软件系统中，住院护士工作站系统占80.31%，门急诊医生工作站系统占63.48%，实验室信息系统占58.75%，电子病历系统占52.59%，医学影像储存和通讯系统占40.26%，这些系统的建设与应用，对医疗诊断水平的提高具有重要推动作用。同时，国内一些大医院和一些有实力的机构已开始探索区域医疗信息化，以在一定区域内实现医疗机构间医疗信息交换和共享。健康档案、远程医疗、移动医疗等新概念已成为医学信息化今后发展的重要领域。 　　然而，由于医疗行业本身的专业性、复杂性，以及不同医院需求的差异性，医院信息化在取得百花齐放的喜人局面时，在建设中也存在着许多困难与问题。 　　2.我国医院信息化建设存在的问题 　　2.1缺乏顶层设计与规划 　　目前我国的医院信息化建设缺乏系统的顶层设计与规划。主要体现在，相关信息系统的建设与应用探索集中在地方层面，国家层面的统一规划和总体设计稍显滞后，导致医院信息化的区域发展不平衡，城市二、三级医院信息化水平远远高于经济欠发达地区和农村基层医院。同时，我国近2万所县域医疗机构信息化发展也参差不齐，多数县域医疗机构甚至停留在医保支付管理系统使用阶段，一、二级医院由于受资金和人才等因素的制约，信息化建设整体水平偏弱。 　　2.2法律、法规建设相对滞后 　　医院信息化建设不仅仅需要技术的支撑，也需要一系列的法律、法规的支持。美国、英国、日本等国家在医疗信息化建设上的成功得益于完善的法律、法规体系的支持。而我国医院信息化建设的相关法律、法规建设严重滞后于应用。例如电子病历建设，只作为医疗文件夹来管理，缺乏安全性和规范性。法律效力得不到保障，使得电子病历的应用与发展受到较大制约。除此之外，患者的隐私保护、医疗信息的所有权及使用权等对医院信息化的法律、法规的体系建设均提出了新的挑战。 　　2.3缺乏统一的标准 　　信息共享是网络的最大优势，但目前我国医院信息标准化建设处于起步阶段，各医院的HIS系统之间多自成体系，互不兼容，这使得医院之间甚至是医院内部不同系统之间存在信息共享的困难，产生“信息孤岛”现象。比如医院内部病人ID、各种诊疗和药品代码均为自定义，病人在各个医院之间的就诊信息不能得到有效共享。由于没有标准化接口以及诊疗和价格代码，医院为了实现与医保中心的信息交换，只好编制专门的接口软件，一个收费项目往往要对应不同医保中心、不同医保类别的多个收费项目。这些问题的普遍存在，既增加了医院信息化建设的成本，也阻碍了信息共享与医疗服务水平的提高。 　　2.4专业人才缺乏 　　医学信息化属于交叉性学科，需要的是既要对计算机的软、硬件知识熟练、信息化处理水平高，又掌握有一定医学知识的复合型人才。我国医院信息管理技术人才队伍主要面临两大问题：一是总体从