规范诊疗30条.doc

医院规范诊疗30条 合理检查 一、医师对疑难复杂患者的检查应有针对性、阶梯性,费用较低的检查能明确诊断的,不得再进行同一性质的其他检查,可检查可不检查的,尽量不检查或少检查,以降低病人检查费用。如患者确需进行CT、磁共振等大型设备检查,应与上级医师商定,经科主任批准,并取得患者及家属同意后方可实施。 二、医疗机构必须严格执行《湖北省同级医疗机构间医 学检验结果放射检查资料互认暂行规定》,在二级医疗机构 间、三级医疗机构间进行医学检验结果和放射检查资料互 认。如需重新检查,医师必须在病历中详细记录原因,并由 患者及家属签字确认。 三、医疗机构应建立院内检查结果互认、共享管理机制, 避免医疗资源浪费,尽量为患者节省费用。患者在-个住院周期内转科,转入科室医师必须充分考虑患者诊疗过程的连续性,以及检查项目的必要性、有效性和经济性,应对转出科室所做的检查、化验结果予以认可,避免不必要的重复检查。 合理用药 四、医师开具处方必须遵循“急3慢7”原则,每张处 方不得超过5种药品,不得开具大处方。对老年病、慢性病等特殊患者,经上级医师同意可适当延长用药时间,最多不超过15日用量。 五、医师开具处方必须遵循合理用药原则,所选药品必 须与诊断相符,能口服用药时不注射用药,能肌肉注射时不 静脉注射用药。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢 性病等患者,医师必须首选基本药物范围内的药品。处方必 须经药师“四查十对”，审核合格后予以调剂,不合格处方,不得调剂发药。 六、医疗机构必须严格执行抗菌药物分级管理制度,医 师不得越级开具抗菌药物处方,使用抗菌药物必须以病原学 检测结果为准。 七、二级以上医疗机构必须严格执行临床药师制度,配 备规定数量专职临床药师,开展查房、会诊、疑难病症用药 检测（基因、药物浓度检测）等临床药学工作。 八、医疗机构必须严格执行处方点评制度,定期开展处方点评,对经点评发现的不合格处方、不合理用药等不良行 为,要按规定进行处理。 九、医师要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案,超出药品使用说明书范围或更改、停用药物,必须在病历上作出分析记录。门、急诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。 十、医师制定用药方案时必须根据药物作用特点,结合 患者病情和药敏情况,强调个体化用药。同时,必须考虑药物的成本与疗效比,可用可不用的药物坚决不用,可用低档药的不用高档药,用最少的药物达到诊疗目的。 合理治疗 十一、医疗机构对出院患者平均住院日应提出明确的要 求,并制定缩短平均住院日的具体措施,增加病床周转率,缩减患者床位等待时间,降低患者住院费用。 十二、医疗机构必须建立临床路径与单病种质量管理信 息平台,选定临床路径、单病种管理实施科室,制定实施病种目录、临床路径文本和单病种质量管理标准。 十三、医师必须严格按照医疗机构现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径等开展诊疗,相关指南、规范等应及时更新,医务人员培训率必须达到100%。 十四、医疗机构必须按照输血制度加强合理用血和成分 输血管理,医务人员必须严格掌握输血适应症。一次用血、备血量超过1600毫升必须履行审批手续,经输血科医师会 诊,科室主任同意后报所在机构医务部门批准。急诊用血事 后必须按以上要求补办手续。同时,按照“缺什么,补什么,可不输血的坚决不输血”的原则,充分有效利用血液资源,减少不必要的浪费。 十五、 医疗机构必须严格执行巛医疗技术临床应用管理办法》,科室和个人未按照规定进行申报,未获得准入资格,不得开展新技术、新业务。 十六、医疗机构必须严格执行手术分级和安全核查制 度,根据手术类别、专业特点和手术技能,授予医师相应手木权限，并定期组织评估，适时作出权限调整。医务人员必须严格掌握手术适应症和并发症，要充分考虑为患者提供安全、有效、经济的手术方式，按照“小病小治、大病大治”的原则,必须做手术的就做,不必要做手术的尽量不做,原则上择期手术患者术前住院日不得超过3天。 十七、医疗机构必须严格执行高值耗材使用管理制度,建立高值耗材院内审批、使用管理机制,优先使用国产耗材,限制使用合资耗材、不用或少用进口耗材。医师手术所使用 的高值耗材必须选用医疗机构在用产品,使用前必须向患者 及家属进行告知,并自患者及家属签字认可,相关告知内容 必须记入病历。 十八、医师在手术和诊疗过程中要有计划地使用-次性 医疗用品及低中值耗材,以减少浪费,降低耗材费用,凡包括在手术费以内的消耗材料,不得另行收费。护理人员执行治疗或护理所用的一次性医疗用品,必须据实收费并有相关记录。 十九、医护人员应根据患者病情和生活自理能力的评定 确定护理级别和实施相应的分级护理,严格执行国家卫计委《护理分级》标淮,并适时评估,及时更新护理级别