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婴幼儿和年长儿支原体肺炎临床分析 　　[摘要] 目的 探讨婴幼儿与年长儿支原体肺炎的临床特征及治疗。 方法 本次研究选择对象共90例，将0～3岁的40例患儿设为婴幼儿组，将3～15岁的患儿设为年长儿组，回顾临床资料。 结果 两组伴发咳嗽症状率无明显差异，婴幼儿组伴喘音、湿啰音体征发生率高于年长儿组。年长儿体温39℃患儿显著多于婴幼儿组。 结论 针对婴幼儿与年长儿支原体肺炎不同临床特点进行分析，了解在临床症状、体征、实验室检查等多方面的差异，以及时明确诊断，制定针对性治疗方案，使预后获得明显改善，显著提高救治水平。 　　[关键词] 婴幼儿；年长儿；支原体肺炎 　　[中图分类号] R563.13 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0114-02 　　临床儿科常见疾病类型中，肺炎支原体肺炎（MPP）占有较高的发生比例，是由MP引起的间质性肺炎，以剧烈咳嗽、头痛、发热、咽痛等为主要症???，常伴有多系统、多器官广泛肺外并发症，且与支气管哮喘发作有密切相关性[1]。以5～14岁为发病高峰，近年来，发病率在有所增高的同时，发病年龄也呈明显提前表现，了解年长儿与婴幼儿支原体肺炎的特点及差异，对制定治疗方案、改善疾病预后有非常重要的意义[2]。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年6月～2012年6月收治的支原体肺炎患者，将0～3岁的40例患儿设为婴幼儿组，将3～15岁的患儿设为年长儿组，回顾临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选择的对象共90例，按年龄对组别加以划分，0～3岁40例患儿设为婴幼儿组，男25例，女15例，平均年龄（2.1±0.2）岁。3～15岁50例患儿设为年长儿组，男31例，女19例，平均年龄（7.5±0.3）岁。 　　1.2 方法[3] 　　对两组患儿肺部体征、呼吸道症状、发热情况等临床资料进行记录。入院后次日对静脉血进行抽取，间隔9～14 d抽取第2份血标本，检测血清MP-IgM滴度，肺炎支原体DNA应用PCR法检测。检测出肺炎支原体DNA，和（或）MP-IgM阳性，可作为对肺炎支原体肺炎感染进行诊断的依据。用间接免疫荧光法对鼻咽吸取物检测。常规做胸部X线片检查、心电图检查及血、尿常规检查。并在入院第10 d抽血测定细胞及体液免疫功能。 　　1.3 统计学分析 　　统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P 0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床症状及体征 　　两组伴发咳嗽症状率无明显差异，婴幼儿组伴喘音、湿啰音体征发生率高于年长儿组，差异有统计学意义（P 39℃患儿显著多于婴幼儿组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 X线片及实验室检查 　　胸部X线显示，婴幼儿组表现为小叶实质浸润性病变30例，占75%；肺段实质浸润性病变5例，占12.5%；间质浸润性病变5例，占12.5%；年长儿分别为12%，84%，4%。差异有统计学意义（P 0.05）。但7～10周后MP-IGM阳性婴幼儿组为12.5%，对照组为52%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　肺炎支原体成人群体中发生的几率较少，以小儿和青少年最为多见，全年均可发病，以呼吸道飞沫传播为主要感染途径，病程持续的时间较长，除使肺部出现病变外，还可导致肺外一些并发症发生。好发于夏秋之交及冬季，发病率在近年来有低龄化趋势，每隔4～5年左右有一次地区性流行[4]。目前，经济体制改革的增强使医疗科技水平显著提高，分子生物学及免疫学诊断方法不断进展，加之MPP发病机制相关研究的深入，已取得一定进展，多认为与MP黏附、直接侵入，诱发免疫炎症反应、造成细胞损伤相关，在MPP的发生发展中免疫炎症反应产生着重要的影响。婴幼儿支原体肺炎发病年龄渐趋减小，发病率逐渐增多。好发于学龄期儿童，相关报道显示，小儿肺炎总发病人群中，支原体肺炎占15%～20%，除肺部炎症外，未发现其他伴发的肺外多系统疾病。就临床表现而言，年长儿与婴幼儿支原体肺炎均有咳嗽症状，大部分伴发热，除此之外，尚有较大异常的临床特点存在[5， 6]。 　　具体差异表现在，婴幼儿以咳嗽为首发症状，起病急，以中低度热居多，多有气促、喘息伴发，有明显呼吸道症状，喘鸣音、湿啰音等肺部体征多，病情程度较重，可能与婴幼儿尚无弹力组织支撑支气管，管腔易受压变窄，排出分泌物受阻相关。感染肺炎支原体后B淋巴细胞也可激活，诱导气道高反应性产生。年龄越小，喘息、咳嗽症状越重。X线片检查以小叶实质浸润性病变为主，类似于细菌、病毒感染的X线片，有较高误诊率。而分析年长儿特点可见，起病相对迟缓，以发热为首发症状，且多为高热，咳嗽在发