卡马西平托吡酯和丙戊酸钠治疗201例脑炎继发癫痫疗效分析.docVIP

卡马西平托吡酯和丙戊酸钠治疗201例脑炎继发癫痫疗效分析 　　【摘要】 目的 对卡马西平（CBZ）、托吡酯（TPM）和丙戊酸钠缓释片（VPA）在脑炎继发性癫痫疾病治疗中起到的作用及其负面作用进行分析。方法 选取201例脑炎继发性癫痫患者， 对其资料进行回顾分析， 按用药不同分为VPA（71例）、TPM（61例）、CBZ（69例）三组， 而后对其在接受了VPA、TPM及CBZ为期1年的治疗之后的疗效进行比较， 从而对药物的负面作用做出评价。结果 CBZ对脑炎继发癫痫的总有效率为72.46%， 和VPA的78.87%和TPM 80.33%的差异无统计学意义（P0.05）。TPM不良反应率明显低于另外两组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在采取单一药物治疗手段时， CBZ在部分发作癫痫上的疗效可观， 而TPM和VPA对所有类型的脑炎激发的癫痫均起到不错的疗效， 而TPM的负面作用较其余两种更少。 　　【关键词】 卡马西平；丙戊酸钠缓释片；托吡酯；脑炎继发性癫痫 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.092 　　在癫痫发作的原因之中脑炎是最为常见的一种， 本次研究中所表述的脑炎是病毒性的脑炎。学术上评断， 若脑炎病程的30 d以后， 不存在颅内高压症状、临床发热， 癫痫开始反复发作， 且脑电图（EEG）存在癫痫波则该患者背诊断为脑炎继发性癫痫。现今脑炎继发癫痫的主要治疗措施为药物单一治疗。作者以此为依据选取了符合标准的脑炎患者201例， 将其作为研究对象。将这201例患者按照不同用药进行分组， 对CBZ、TPM和VPA对脑炎继发癫痫的负面作用及其疗效进行分析了解， 从而为日后临床上的用药提供参考， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2008年3月～2014年4月于本院治疗脑炎继发性癫痫患者201例， 将其作为研究对象。其中男108例， 女93例；部分发作24例， 失神发作32例， 继发强制发作145例。CBZ治疗组69例， 其中男41例， 女28例；年龄4～46岁， 平均年龄（23.41±10.39）岁；病程1～17年， 平均病程（4.31±4.24）年。VPA治疗组71例， 其中男39例， 女32例；年龄8～56岁， 平均年龄（24.31±12.39）岁；病程2～15年， 平均病程（4.28±4.13）年。TPM治疗组61例， 其中男31例， 女30例；年龄7～50岁， 平均年龄（29.31±13.49）岁；病程2～19年， 平均病程（5.18±4.61）年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入标准 使用CBZ、TPM、VPA治疗了1年或更久；均接受了头颅MRI、CT， EEG诊断；拥有完整的资料并坚持接受治疗；符合脑炎继发性癫痫的诊断要求；存在癫痫发作时典型的表现及脑电波特征。 　　1. 3 排除标准 癫痫系原发性；癫痫为脑炎之外的脑内疾病所致， 如脑变性的疾病、脑部发育异常、脱髓鞘、脑部寄生虫、颅内肿瘤或损伤、脑血管疾病；癫痫为脑部疾病之外的问题所致， 如药物中毒、尿毒症、休克、低血钙以及低血糖等；曾患高热惊厥。 　　1. 4 方法 CBZ初始剂量为4～6.5 mg/（kg?d）， 逐渐上升至500～1000 mg/d；TPM初始的剂量为10 mg/（kg?d）， 逐渐上升至15～25 mg/kg；对成人而言， VAP的初始计量为30 mg/d， 儿童则是0.4 mg/（kg?d）。逐渐上升至90～180 mg/d。对所有患者每3～6个月进行1次随访， 主要检查肾肝功能和血常规。在治疗1年后对患者的疗效及药物的负面作用进行分析评断。 　　1. 5 观察指标与疗效判定标准 对使用CBZ、TPM与VAP后负面作用显现的严重程度和出现频率进行观察记录。比对治疗前和治疗1年后癫痫的发作频率和发作次数， 以此为基准将治疗效果分为显效、得到控制和无效。总有效率=（显效+得到控制）/总例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 三组临床疗效比较 CBZ治疗组中显效24例， 得到控制26例， 无效19例， 总有效率为72.46%；VPA治疗组中显效30例， 得到控制26例， 无效15例， 总有效率为78.87%；TPM治疗组中显效26例， 得到控制23例， 无效12例， 总有效率为80.33%。三组比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 不良反应 CBZ治疗组