2015 中国慢性乙型肝炎防治指南解读.pptxVIP

安徽省感染病学会暨肝病学分会;推荐意见的证据等级和推荐等级;2015中国指南主要更新及推荐意见;流行病学的更新;重视乙型肝炎的预防（推荐意见1-2）;重视乙型肝炎的预防（推荐意见3-4）;病原学更新;自然史及发病机制;实验室检测指标的更新;突出强调肝纤维化非侵袭性诊断;Fibroscan用于肝脏硬度测定（LSM）阈值;病理学诊断更新;临床诊断更新;慢性乙型肝炎治疗总体目标更新;抗病毒治疗的适应证更新要点;慢性乙型肝炎治疗药物的选择;HBeAg阳性患者抗病毒适应症;HBeAg阴性患者抗病毒适应症;干扰素治疗的方案及疗效;PegIFN-α与NAs联合或序贯治疗;NAs治疗中预测疗效和优化治疗;核苷类似物的副作用;抗病毒治疗推荐意见--HBeAg阳性患者（推荐意见5-7）;抗病毒治疗推荐意见—HBeAg阴性患者（推荐意见8-10）;代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化药物选择;NAs耐药的预防和处理;患者的随访管理;患者的随访管理;患者的随访管理;患者的随访管理;慢性HBV感染者管理流程图;特殊人群CHB患者抗病毒治疗 安徽省感染病学会暨安徽省肝病学分会; 本共识中的特殊人群的范围;HBV相关的失代偿期肝硬化患者;乙型肝炎导致的肝衰竭;肝移植患者的推荐意见;肝移植患者的推荐意见;乙型肝炎导致的HCC推荐意见;乙型肝炎导致的HCC推荐意见;老年CHB患者的推荐意见;对于进展期肝病或肝硬化患儿，应及时抗病毒治疗，但需考虑长期治疗安全性及耐药性问题。目前美国食品药品监督管理局批准用于儿童患者治疗的药物包括普通IFN（2-17岁）、LAM（2-17岁）、ADV（12-17岁）、ETV（2-17岁）、TDF（12-17岁）。 临床试验表明普通IFN-α治疗儿童患者的疗效与成人患者相当。IFN?-α用于儿童患者的推荐剂量为每周3次，每次3-6?MU/m2体表面积，最大剂量不超过10?MU/m2。但IFN-α不能用于1岁以下儿童治疗。;药物;妊娠期患者的推荐意见;妊娠期患者的推荐意见;妊娠期患者的推荐意见;妊娠期患者的推荐意见;HBV和HCV合并感染患者推荐意见;HBV和HIV合并感染患者推荐意见;HBV和HIV合并感染患者推荐意见;核苷（酸）类似物抗病毒治疗是HBV相关肾小球肾炎治疗的关键，推荐使用强效、低耐药的药物。NAs多数以药物原型通过肾脏清除，因此，用药???需根据患者的肾功能受损程度进行给药间隔和/或剂量调整。 对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的CHB患者，应尽可能避免应用ADV或TDF。 有研究提示LDT可能具有改善eGFR的作用，但其机制不明。对于存在肾损害风险的CHB患者，推荐使用LDT或ETV治疗。;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;ALT≤2倍正常值上限的患者;谢谢！;待解决的问题;待解决的问题;谢 谢！